Radioterapia Paliativa (XRT): Indicações, Técnicas e Resultados

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Radioterapia Paliativa (XRT): Indicações, Técnicas e Resultados

Radioterapia Paliativa (XRT) usa radiação ionizante para aliviar sintomas de câncer incurável—não para curar. Objetivo: qualidade de vida, não erradicação do tumor.

Indicações Comuns

Sintoma / Sítio	Dose/Fraçãoção Típica	Taxa de Resposta
Metástases ósseas (dor)	8 Gy × 1 ou 20 Gy / 5 fx	60–80% alívio da dor
Metástases cerebrais	20 Gy / 5 fx (RTCE) ou SRS	Melhora neurológica 60–70%
Compressão medular	8 Gy × 1 ou 20 Gy / 5 fx (emergente)	Ambulância preservada se tratado <48 hr
Síndrome da veia cava superior	20–30 Gy / 10–15 fx	Alívio de sintomas 70–90%
Hemoptise (câncer de pulmão)	20–30 Gy / 10–15 fx	Controle de sangramento 60–80%
Disfagia (câncer de esôfago)	20–30 Gy / 5–10 fx	Melhora na deglutição 50–70%
Mama/parede torácica fungante	20–30 Gy / 5–10 fx	Controle de sangramento/odor 70%

Vantagens

Localizado: poupa a maioria do tecido normal.
Ambulatorial; 1–10 frações (1–2 semanas).
Efeitos colaterais sistêmicos mínimos vs. quimioterapia.
Pode combinar com terapia sistêmica.

Limitações

Não curativo; retratamento limitado pela tolerância do tecido.
Agudo: fadiga, reação cutânea, náusea (dependente do sítio).
Tardio: fibrose, segundo câncer (raro, latência longa).

Discussão multidisciplinar (radioterapia, cuidados paliativos, oncologia médica) otimiza planos centrados no paciente.