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Artropatia Facetária Bilateral: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

A artropatia facetária bilateral é osteoartrite degenerativa afetando as articulações facetárias (zigapofisárias) nos dois lados de um segmento vertebral. Estas articulações sinoviais guiam e limitam o movimento spinal; a degeneração leva a dor, rigidez e redução da mobilidade.

Etiologia e Fatores de Risco

• Desgaste relacionado à idade (osteoartrite primária)
• Estresse mecânico: obesidade, carregamento repetitivo, trabalho pesado
• Condições sistêmicas: diabetes, artrite reumatoide, espondilite anquilosante
• Trauma prévio ou cirurgia spinal

Características Clínicas

• Dor axial nas costas ou pescoço (unilateral ou bilateral)
• Dor piorada por extensão, rotação ou ficar em pé por longo período
• Rigidez matinal com duração de menos de 30 minutos
• Sensibilidade sobre as articulações facetárias afetadas
• Dor referida para nádega, coxa ou ombro (pseudoradicular)

Diagnóstico

• História e exame físico (manobras de carga facetária)
• Imagem: Raio-X (estreitamento do espaço articular, osteófitos), CT (detalhe ósseo), MRI (tecido mole, compressão nervosa)
• Bloqueios diagnósticos de ramo medial confirmam a fonte da dor.

Manejo

1. Conservador: AINEs, fisioterapia (fortalecimento do core, postura), modificação de atividade, perda de peso.
2. Intervencionista: Infiltrações intra-articulares de corticosteroides; ablação por radiofrequência do ramo medial (RFA) para alívio mais prolongado.
3. Cirúrgico: Fusão da articulação facetária (rara, para instabilidade ou dor refratária).

Prognóstico

Crônica, mas manejável. Uma abordagem multimodal produz os melhores resultados funcionais.