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Mononucleose Infecciosa (Mono): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Mononucleose infecciosa ("mono") é uma síndrome clínica causada principalmente pelo Vírus de Epstein-Barr (EBV) (90% dos casos). Atinge o pico em adolescentes/jovens adultos (15–24 anos). Transmissão: saliva ("doença do beijo"), compartilhamento de talheres, raramente sangue/transplante.

Tríade Clássica

1. Febre: baixa (100–102°F), pode persistir 1–2 semanas.
2. Faringite: exsudativa, grave; hipertrofia amigdaliana ± edema da úvula.
3. Linfadenopatia: cervical posterior (clássica), axilar, inguinal; dolorosa, móvel.

Manifestações Adicionais

• Fadiga: profunda, muitas vezes dura semanas–meses (síndrome de fadiga pós-viral).
• Esplenomegalia: 50% (palpável); risco de ruptura (evitar esportes de contato 3–4 semanas).
• Hepatite: transaminasemia leve (80–90%); icterícia <5%.
• Erupção cutânea: maculopapular, ~10%; amoxicilina/ampicilina induz erupção em 90%+ (não é alergia).
• Edema periorbital (sinal de Hoagland) — precoce, transitório.
• Neurológico: meningite, encefalite, síndrome de Guillain-Barré, paralisia de Bell (raro).
• Hematológico: linfócitos atípicos (>10% no esfregaço), trombocitopenia, anemia hemolítica.

Diagnóstico

• Teste de anticorpo heterófilo (Monospot): rápido, específico (~85%), insensível no início (<2 semanas) e em crianças pequenas.
• Sorologia específica para EBV: VCA-IgM (agudo), VCA-IgG (passado), EBNA-IgG (passado >3–6 meses). Definitivo.
• Hemograma: linfocitose com >10% linfócitos atípicos.

Diagnóstico Diferencial

• CMV, toxoplasmose, soroconversão do HIV, HHV-6, adenovírus, faringite estreptocócica

Tratamento (De Suporte)

• Hidratação, analgésicos (paracetamol/AINEs), repouso
• Evitar amoxicilina/ampicilina (confusão com erupção)
• Corticosteroides (prednisona): apenas para obstrução das vias aéreas, anemia hemolítica grave, trombocitopenia ou complicações neurológicas.
• Restrição de atividade: sem esportes de contato / levantamento de peso × 3–4 semanas (risco de ruptura do baço).
• Retorno gradual à atividade conforme a fadiga permitir.

Complicações (Raras)

• Ruptura do baço (0,1–0,5%) — emergência cirúrgica
• Obstrução das vias aéreas (hipertrofia amigdaliana)
• Anemia hemolítica autoimune, PIT
• Neurológico: encefalite, mielite transversa
• EBV ativo crônico (raro, entidade distinta)

Pontos-Chave

• Autolimitada em imunocompetentes; recuperação 2–4 semanas (fadiga mais longa).
• O EBV estabelece latência vitalícia em linfócitos B; reativa assintomaticamente.
• Não há vacina; nenhum antiviral específico para mono aguda.