Lesões Ósseas Osteoblásticas (Escleróticas): Diagnóstico Diferencial e Abordagem de Imagem

Lesões osteoblásticas (escleróticas) refletem aumento na formação óssea. Diagnóstico diferencial:

• Malignas: Metástases osteoblásticas (próstata, mama, carcinoide), osteossarcoma (primário, produz osteoide).
• Benignas: Osteoma osteoide (doloroso, <2 cm, nidus), osteoblastoma (maior, coluna), enostose (ilha óssea), melorreostose (hiperostose fluente).
• Metabólicas/Reativas: Doença de Paget (osso mosaico), fratura em consolidação, calo, ossificação miosítica, hiperparatireoidismo (ressorção subperiosteal + esclerose), fluorose.
• Infecciosas: Osteomielite crônica (envolucro, sequestro).

Imagem

Raio-X: esclerose. TC: mineralização da matriz. RM: edema, tecido mole. Cintilografia óssea: ↑ captação. PET: atividade metabólica.

Manejo

Depende da etiologia: ressecção (tumores), bisfosfonatos (Doença de Paget), antibióticos (osteomielite), observação (ilhas ósseas). Biópsia se suspeita de malignidade.