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Osteoporose: Causas, Sintomas, Prevenção e Tratamento

Osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetônica, levando a fraturas por fragilidade.

Fatores de Risco

• Não modificáveis: Idade, sexo feminino, raça asiática/branca, história familiar, fratura prévia, menopausa precoce.
• Modificáveis: Baixo cálcio/vitamina D, estilo de vida sedentário, tabagismo, álcool em excesso, baixo IMC, glicocorticoides, IBP, anticonvulsivantes, inibidores de aromatase.

Diagnóstico

• DEXA: T-score ≤ -2,5 no quadril/coluna.
• Fratura por fragilidade (quadril, coluna, punho, úmero) = osteoporose clínica independentemente do T-score.
• Ferramenta FRAX® estima probabilidade de fratura em 10 anos.

Prevenção

• Cálcio 1000–1200 mg/dia (dieta + suplemento se necessário)
• Vitamina D 800–2000 UI/dia (alvo 25-OH-D >30 ng/mL)
• Exercício de apoio de peso + resistência
• Prevenção de quedas (treinamento de equilíbrio, segurança doméstica)
• Cessação do tabagismo, moderação do álcool

Farmacoterapia

• Antirresortivos: Bifosfonatos (alendronato, ácido zoledrônico), denosumabe, raloxifeno.
• Anabólicos: Teriparatida, abaloparatida, romosozumabe (sequencial com antirresortivo).

Monitoramento

DEXA a cada 1–2 anos; aconselhamento de adesão; férias medicamentosas para bifosfonatos após 3–5 anos se baixo risco.