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Osteopenia: Perda de Densidade Óssea, Causas, Fatores de Risco e Estratégias de Manejo

Osteopenia é uma condição de densidade mineral óssea (DMO) inferior ao normal — um precursor da osteoporose. Geralmente não tem sintomas até que ocorra uma fratura.

Causas e Fatores de Risco

Não Modificáveis

• Envelhecimento: Perda óssea acelera após os 50 anos.
• Sexo feminino: Queda de estrogênio pós-menopausa acelera a perda óssea.
• Histórico familiar: Genética influencia massa óssea de pico e taxa de perda.
• Raça/etnia: Mulheres brancas e asiáticas estão no maior risco.
• Estrutura pequena: Menos massa óssea para recorrer.

Modificáveis

• Baixa ingestão de cálcio/vitamina D
• Estilo de vida sedentário
• Tabagismo
• Álcool em excesso (>2 drinks/dia)
• Certos medicamentos: Uso prolongado de corticosteroides, alguns anticonvulsivantes, inibidores da bomba de prótons, excesso de hormônio tireoidiano.
• Condições médicas: Hipertireoidismo, doença celíaca, artrite reumatoide, transtornos alimentares.

Diagnóstico

DEXA (absorciometria de raios X de dupla energia) mede DMO no quadril e coluna. Resultados relatados como T-score:

• Normal: T-score ≥ -1.0
• Osteopenia: T-score entre -1.0 e -2.5
• Osteoporose: T-score ≤ -2.5

Tratamento e Prevenção

Estilo de Vida (Fundação para Todos)

• Exercício de suporte de peso (caminhada, corrida, dança) + treinamento de resistência 3×/semana.
• Cálcio: 1.000–1.200 mg/dia de alimentos (laticínios, folhas verdes, alimentos fortificados) + suplementos se necessário.
• Vitamina D: 800–2.000 UI/dia (alvo de nível sanguíneo >30 ng/mL).
• Pare de fumar; limite o álcool.
• Prevenção de quedas: exercícios de equilíbrio, segurança doméstica, exames de visão.

Medicamentos (Caso a Caso)

Considerados se alto risco de fratura (pontuação FRAX) ou progressão para osteoporose:

• Bifosfonatos (alendronato, risedronato)
• Denosumabe
• Agentes anabólicos (teriparatida, romosozumabe) para casos graves.

Monitoramento regular de DEXA (a cada 1–2 anos) acompanha a resposta. Discuta um plano individualizado com seu profissional de saúde.