Esporão Osteofítico Paracentral da Placa Terminal: Definição e Implicações Clínicas

O esporão osteofítico paracentral da placa terminal refere-se a projeções ósseas (osteófitos) surgindo das placas terminais vertebrais, projetando-se lateralmente em direção ao canal medular ou forames neurais — paralelo ao eixo longitudinal da coluna.

Fisiopatologia

As placas terminais são a interface cartilagem-osso entre corpos vertebrais e discos intervertebrais. Doença degenerativa do disco, estresse mecânico e envelhecimento estimulam a formação de osteófitos nas margens da placa terminal. "Paracentral" significa fora da linha média, em direção ao recesso lateral ou forame.

Consequências Clínicas

• Compressão neural: Esporões podem estreitar o recesso lateral ou forame neural, comprimindo raízes nervosas transversas ou saindo → radiculopatia (dor, formigamento, fraqueza em distribuição dermatomal).
• Estenose do canal central: Esporões centrais/paracentrais grandes contribuem para estenose medular → claudicação neurogênica.
• Complexo disco-osteófito: Combinação de protrusão de disco + osteófito = efeito compressivo maior do que qualquer um sozinho.

Diagnóstico e Manejo

• RM (padrão-ouro): Visualiza esporão, disco, saco dural, raízes nervosas.
• TC: Melhor para detalhe ósseo, planejamento cirúrgico.
• Conservador: Fisioterapia, AINEs, injeções epidurais de esteroides, modificação de atividade.
• Cirúrgico: Foraminotomia, laminectomia, discectomia com ressecção de osteófito se refratário ou déficit neurológico progressivo.

Nem todos os esporões são sintomáticos. A correlação com o exame clínico é essencial — achados incidentais em imagem são comuns.