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Osteossarcoma: Decomposição do Termo Médico e Visão Clínica

Osteossarcoma = osteo- (osso) + sarc- (tecido conjuntivo/carne) + -oma (tumor) = tumor mesenquimal ósseo formador de osso maligno.

Epidemiologia

• Sarcoma ósseo primário mais comum (excluindo mieloma).
• Bimodal: adolescentes (10–20 anos, estirão de crescimento) & >60 anos (doença de Paget, induzido por radiação).
• Predomínio masculino (1,5:1).
• Sítios: Fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal (metáfises de ossos longos).

Patologia

• Produção de osteóide maligno por células estromais pleomórficas.
• Subtipos: Osteoblástico, Condroblástico, Fibroblástico, Telangiectático, Pequenas células, Superficial (parosteal, periosteal).

Apresentação

• Dor (pior à noite, relacionada à atividade)
• Inchaço, massa palpável
• Fratura patológica (10–15%)
• Movimento limitado da articulação

Investigação e Estadiamento

1. Radiografias simples (reação perióstica em raio de sol, triângulo de Codman)
2. RM (extensão local, metástases de salto)
3. Tomografia de tórax (metástases pulmonares – mais comum)
4. Ginásio ósseo / PET-CT
5. Biópsia (agulha grossa) – confirma diagnóstico, subtipo

Tratamento (Multimodal)

• Quimioterapia Neoadjuvante: MAP (Metotrexato, Doxorrubicina, Cisplatina) ± Ifosfamida.
• Ressecção Cirúrgica Ampliada: Preservação de membro (endoprótese, enxerto alogênico, rotaçãoplastia) >90%; amputação se envolvimento neurovascular.
• Quimioterapia Adjuvante: Baseada na resposta de necrose histológica (>90% necrose = bom prognóstico).

Prognóstico

Localizado, boa necrose: Sobrevida global de 5 anos 70–75%. Metastático: 20–30%. Recorrência: pulmão > osso.