Ruptura do Labrum: Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

O labrum é um anel de fibrocartilagem que aprofunda a cavidade do ombro (glenóide), fornecendo estabilidade e servindo como local de fixação para ligamentos e o tendão do bíceps. Uma ruptura do labrum compromete essa estabilidade, levando a dor e sintomas mecânicos.

Causas Comuns

1. Trauma: Queda em um braço estendido, golpe direto ou luxação do ombro (comum em esportes de contato).
2. Movimento repetitivo acima da cabeça: Arremesso (beisebol, tênis), natação, musculação — causa desgaste progressivo (lesões SLAP).
3. Mudanças degenerativas: Desfiamento e enfraquecimento relacionados à idade do labrum.
4. Fatores estruturais: Displasia glenóide, frouxidão ligamentar ou disquinesia escapular aumentam o risco de ruptura.

Sintomas

• Dor profunda e latejante no ombro, frequentemente pior com movimentos específicos (acima da cabeça, através do corpo).
• Sensação de estalos, travamento, estalido ou bloqueio.
• Redução do alcance de movimento, especialmente rotação interna.
• Sensação de instabilidade ou "braço morto".
• Fraqueza ao levantar ou arremessar.

Diagnóstico

Exame clínico (teste de O'Brien, teste de manivela, teste de apreensão) combinado com imagem. RM com artrograma é o padrão-ouro para visualizar patologia labral; RM padrão pode perder rupturas sutis.

Tratamento

Conservador (primeira linha): Modificação de atividade, fisioterapia (estabilização escapular, fortalecimento do manguito rotador, alongamento da cápsula posterior), AINEs.

Cirúrgico (se conservador falhar após 3–6 meses): Reparo artroscópico do labrum (reanexação com âncoras), desbridamento (para rupturas degenerativas) ou tenodese do bíceps (para lesões SLAP em pacientes mais velhos). A reabilitação leva 4–6 meses para retorno ao esporte.