Preparo com KOH em Dermatologia: Procedimento, Usos e Valor Diagnóstico

Preparo com hidróxido de potássio (KOH) é uma técnica diagnóstica rápida, realizada no consultório, usando 10–20% de KOH para dissolver queratina, revelando elementos fúngicos, parasitas ou detalhes celulares sob o microscópio.

Usos Diagnósticos Principais

1. Infecções Fúngicas Superficiais: Raspados de pele (tinea corporis, cruris, pedis), aparas de unha (onicomicose), arranhões de cabelo (tinea capitis). O KOH limpa a queratina; hifas, artroconídios e leveduras (gemulação + pseudohifas) aparecem com ampliação de 10–40×. Adicione DMSO para limpeza mais rápida; Chicago Sky Blue ou tinta de Parker aumenta o contraste.
2. Infestações Parasitárias: Escabiose—raspado de pele revela ácaros, ovos, fezes (scybala). Pediculose—hastes capilares mostram lêndeas e piolhos.
3. Lesões Cutâneas Não-Infecciosas: O KOH amolece lesões hiperqueratósicas (verrugas, calos, calosidades) para desbridamento ou preparação para biópsia.
4. Amolecimento de Unha: Mergulho com 20–30% de KOH (20–30 minutos) amolece unhas distróficas para corte, cultura ou penetração tópica.
5. Dermatopatologia: O KOH limpa tecido epidérmico em seções de biópsia, aprimorando a visualização de elementos fúngicos em colorações PAS ou GMS.

Essenciais do Procedimento

• Coletar espécime na borda ativa (pele) ou detrito subungueal (unha).
• Coloque na lâmina, adicione 1–2 gotas de KOH, aplique lamínula.
• Aqueça suavemente (chama ou aquecedor) 30–60 segundos—acelera a queratólise; evite ferver.
• Examine sistematicamente: comece com baixa potência (10×) para visão geral, confirme em 40×.

Limitações

• Falsos negativos: amostra insuficiente, uso prévio de antifúngico, organismos não viáveis.
• Não identifica a espécie—cultura ou PCR necessário para especiação.
• Cáustico—proteja pele e olhos; neutralize derramamentos com ácido acético.

O preparo com KOH permanece a pedra angular do diagnóstico fúngico de ponto de atendimento—rápido, barato e altamente sensível quando realizado corretamente.