casa |  | Saúde e Doença >  | Medicina Alternativa | Naturopatia

Artrografia: Imagem de Articulações com Contraste—Técnica e Aplicações

Artrografia é um exame radiográfico de uma articulação após injeção de material de contraste (contraste iodado, gadolínio ou ar) para visualizar derramentos internos. Pode ser realizada sob orientação de fluoroscopia, CT ou MRI.

Tipos de Artrografia

• Convencional (fluoroscópica): Injeção em tempo real sob fluoroscopia; filmes pontuais obtidos. Largamente substituída por métodos seccionais.
• CT artrografia: CT pós-injeção; excelente para detalhe ósseo, lesões de lábio, corpos soltos.
• MR artrografia (MRA): MRI pós-injeção; padrão-ouro para patologia de lábio, cartilagem e ligamento devido ao contraste superior de tecido mole.

Agentes de Contraste

• Iodados (fluoro/CT): Não iônico de baixa osmolaridade (ex.: iohexol 240–300 mgI/mL); diluído 1:1 a 1:10 com soro/anestésico local.
• Gadolínio (MR): Gadolínio diluído (1:200 a 1:250; 2–4 mM) em soro; ~10–20 mL por articulação.
• Ar (histórico/duplo-contraste): Pneumartrografia; uso limitado atualmente.

Indicações Comuns

Articulação	Indicações Primárias
Ombro	Lesões de lábio (SLAP, Bankart), lesões do manguito rotador, capsulite adesiva, instabilidade
Quadril	Lesões de lábio, FAI (impacto femoroacetabular), defeitos de cartilagem, corpos soltos
Pulso	Lesões do TFCC, ligamento escapholunato, lesões de cartilagem
Cotovelo	Lesões do LCL, corpos soltos, osteocondrite dissecante
Joelho	Avaliação pós-cirúrgica (reparo meniscal, enxerto LCA); papel limitado vs. MRI padrão
Tornozelo	Lesões osteocondrais, lesão sindesmótica, impacto

Visão Geral do Procedimento (Exemplo de MR Artrografia)

1. Consentimento; verificação de alergia/função renal (se IV gadolínio também planejado).
2. Preparo da pele, campo estéril; anestésico local (1% lidocaína) no local de punção.
3. Posicionamento da agulha na cápsula articular guiado por fluoroscopia/US.
4. Aspergir fluido (enviar para análise se indicado); confirmar posição intra-articular com pequeno alíquota de contraste.
5. Injetar gadolínio diluído (volume por articulação: ombro 12–15 mL, quadril 8–12 mL, pulso 3–5 mL).
6. O paciente exercita a articulação suavemente para distribuir o contraste.
7. MRI imediato (sequências T1 ponderadas com supressão de gordura).

Complicações

• Infecção (artrite séptica): <0,1% com técnica estéril.
• Reação vasovagal, dor/inchaço transitório.
• Reação alérgica a contraste iodado (rara com não-iônico).
• Retenção de gadolínio (negligenciável em doses de artrografia).

Contraindicações

• Infecção/celulite na pele sobrejacente.
• Prótese articular conhecida (risco de infecção periprotésica; consultar ortopedista).
• Alergia grave a contraste (premedicação ou imagem alternativa).

A MR artrografia permanece o padrão de referência para muitas patologias intra-articulares, particularmente quando a MRI não artrograma é inconclusiva.