Noradrenalina (Norepinefrina): Fisiologia, Funções e Relevância Clínica

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Noradrenalina (Norepinefrina): Fisiologia, Funções e Relevância Clínica

Noradrenalina (norepinefrina) é tanto um hormônio (medula adrenal) quanto um neurotransmissor (núcleo coeruleus, fibras simpáticas pós-ganglionares). É o principal efetor do sistema nervoso simpático.

Principais Ações Fisiológicas

Sistema	Efeito	Receptor
Cardiovascular	↑ Frequência cardíaca, contractilidade, velocidade de condução; vasoconstrição (pele, esplâncnico, renal)	β1, α1
Metabólico	↑ Glicogenólise, lipólise, gliconeogênese; ↑ inibição da insulina	β2, α2, β3
Respiratório	Broncodilatação	β2
SNC	↑ Excitação, vigilância, atenção, consolidação da memória; modula o humor	α1, α2, β1
GI/GU	↓ Motilidade, secreção; contração do esfíncter; relaxamento da bexiga (detrusor)	α1, α2, β2
Olho	Midríase (dilatação pupilar)	α1

Integração da Resposta ao Estresse

Estresse agudo → ativação do núcleo coeruleus → liberação de noradrenalina → saída simpática + estimulação da medula adrenal (→ adrenalina). Essa cascata "luta ou fuga" prioriza funções de sobrevivência.

Aplicações Clínicas

Vasopressor: Primeira escolha para choque séptico (alvo MAP ≥65 mmHg); titulação conforme efeito.
TDAH/Depressão: ISRSN (venlafaxina, duloxetina), INRDA (bupropiona), atomoxetina aumentam a noradrenalina sináptica.
Hipotensão Ortostática: Midodrina (agonista α1), droxidopa (pró-fármaco de noradrenalina).
Anestesia Local: Epinefrina (adrenalina) adicionada para vasoconstrição → duração prolongada, redução da absorção sistêmica.

Fisiopatologia

Desregulação implicada em: transtornos de ansiedade, TEPT, depressão (baixa), mania (alta), insuficiência cardíaca (superatividade simpática crônica), feocromocitoma (excesso de catecolaminas).