Imagem de Sacroileíte: Raio-X vs. RM - O que Esperar

Imagem da Sacroileíte: Escolhendo Entre Raio-X e RM

A sacroileíte (inflamação das articulações sacroilíacas) é um marco da espondiloartrite axial. A escolha da imagem depende do estágio da doença e da questão clínica.

Raio-X (Radiografia)

• Pontos fortes: Amplamente disponível, baixo custo, excelente para danos estruturais (erosões, esclerose, anquilose, estreitamento do espaço articular).
• Limitações: Insensível à inflamação precoce; mudanças aparecem tardiamente (anos). Classificado 0–4 (critérios de Nova York modificados).
• Papel: Avaliação estrutural de linha de base, monitoramento de progressão radiográfica, exclusão de fratura/tumor.

RM (Ressonância Magnética)

• Pontos fortes: Detecta inflamação ativa (edema de medula óssea, realce em STIR/T1+sat de gordura), capsulite, entesite — antes de danos estruturais.
• Padrão-ouro: Para diagnóstico precoce segundo critérios de classificação ASAS.
• Limitações: Custo, disponibilidade, contraindicações (marcapassos), falsos positivos (estresse mecânico, pós-parto).
• Papel: Diagnóstico precoce, monitoramento da resposta ao tratamento, diferenciação entre dor nas costas mecânica e inflamatória.

Abordagem Combinada

Geralmente ambas são usadas: Raio-X para status estrutural de linha de base, RM para inflamação ativa. O acompanhamento pode alternar com base na necessidade clínica.

Nota Prática

A RM das articulações sacroilíacas requer protocolo dedicado (semi-coronal oblíquo, STIR, T1 pós-contraste). Garanta que a instalação use sequências apropriadas.