Angiopatia: Tipos, Causas e Manejo da Doença dos Vasos Sanguíneos

Angiopatia é um termo descritivo para qualquer condição patológica que afeta vasos sanguíneos—artérias, veias ou capilares. Não é um diagnóstico específico, mas uma categoria que abrange diversas patologias vasculares.

Principais Tipos de Angiopatia

• Angiopatia diabética: Microvascular (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovascular (aterosclerose acelerada). Impulsionada por produtos finais de glicação avançada, ativação da PKC e estresse oxidativo.
• Angiopatia hipertensiva: Arteriolosclerose (hialina e hiperplásica); danos a órgãos-alvo em coração, cérebro, rim e retina.
• Aterosclerose: Doença arterial inflamatória impulsionada por lipídios com formação de placa, estenose e trombose.
• Angiopatia amiloide cerebral (CAA): Depósito de amiloide-β em vasos corticais → hemorragia lobar, declínio cognitivo.
• Colagenose/autoimune: Vasculite lúpica, esclerodermia (proliferação íntima), poliartrite nodosa, vasculites associadas a ANCA.
• Infecciosa: Aortite sifilítica, arterite tuberculosa, angioinvasão fúngica.
• Induzida por radiação: Fibrose e endarterite obliterante (início tardio).

Manifestações Clínicas

Dependem do leito vascular afetado: isquemia (angina, claudicação, AVC), hemorragia (retinal, intracraniana), edema, trombose, formação de aneurisma.

Princípios de Manejo

• Tratar a doença subjacente: controle glicêmico, alvo de PA <130/80, redução de lipídios, imunossupressão conforme indicado.
• Terapia antiplaquetária/anticoagulante por indicação específica.
• Revascularização: PCI, CABG, endarterectomia, procedimentos endovasculares.
• Estilo de vida: Cessação do tabagismo, dieta mediterrânea, exercício regular, controle de peso.
• Imagem de vigilância: fotografia de retina, ultrassom de carótidas, CTA/MRA conforme apropriado.

A detecção precoce e a modificação agressiva de fatores de risco retardam a progressão e previnem danos a órgãos finais. Uma abordagem multidisciplinar é frequentemente necessária.