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Exposição a Agentes Nervosos: Sintomas, Rotas de Absorção e Tratamento de Emergência

Toxicidade por Agentes Nervosos: Reconhecimento Rápido Salva Vidas

Agentes nervosos — incluindo sarin, VX, tabun, soman e Novichok — são organofosforados potentes que inibem irreversivelmente a acetilcolinesterase. Isso leva a um acúmulo perigoso de acetilcolina, desencadeando uma crise colinérgica que pode rapidamente se tornar fatal.

Rotas de Exposição

• Inalação (vapor/aerossol): Início mais rápido dos sintomas.
• Dérmica (líquido): Absorção pela pele é atrasada, mas igualmente letal.
• Ocular: Contato direto com os olhos.
• Ingestão: Rara, mas possível.

Quantidades mínimas podem ser fatais.

Progressão dos Sintomas: Framework SLUDGE e Killer B's

• Leve: Míose (pupilas pontuais), rinorreia, salivação excessiva, broncorreia, diaforese, náusea, vômito, diarreia, fasciculações, fraqueza muscular.
• Moderado: Broncoespasmo, bradicardia, confusão, incontinência urinária e fecal.
• Grave: Convulsões, apneia/insuficiência respiratória, paralisia flácida, coma, morte.

Protocolos Imediatos de Tratamento (Militar e Civil)

1. Descontaminação: Remova toda a roupa (elimina 90%+ da contaminação), depois lave a pele e os olhos com água e sabão em abundância.
2. Administração de Antídoto (Auto-injetores):
   • Atropina: 2–6 mg IV/IM, repetida a cada 5–10 minutos até que as secreções sequem e a frequência cardíaca exceda 80 bpm.
   • Pralidoxima (2-PAM): 600–1800 mg IV/IM; reativa a acetilcolinesterase se administrada precocemente.
   • Benzodiazepínicos (Diazepam/Midazolam): Para controle de convulsões.
3. Cuidados de Suporte: Gerenciamento de vias aéreas, ventilação mecânica, oxigenoterapia, fluidos IV, monitoramento cardíaco contínuo.

Essenciais de Preparação

Primeiros socorristas necessitam de EPI adequado, kits de auto-injetor (Mark I, ATNAA) e treinamento regular. O público deve estar ciente dos protocolos de abrigo no local e evitar áreas contaminadas.