Antieméticos: Classes, Indicações e Agentes Comuns

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Antieméticos: Classes, Indicações e Agentes Comuns

Definição

Antieméticos são fármacos que prevenem ou aliviam náuseas e vômitos bloqueando receptores de neurotransmissores (dopamina, serotonina, histamina, acetilcolina, neurocinina-1) na zona gatilho quimiorreceptora, núcleos vestibulares ou trato gastrointestinal.

Indicações Clínicas

Náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (CINV).
Náuseas e vômitos pós-operatórios (PONV).
Enjoo de movimento.
Náusea relacionada à gravidez (hiperemese gravídica).
Náusea associada à enxaqueca.
Gastroenterite, intoxicação alimentar, distúrbios vestibulares.

Principais Classes e Exemplos

Classe	Mecanismo	Agentes Típicos	Uso Comum
Antagonistas 5-HT₃	Bloqueiam receptores de serotonina no intestino e CTZ	Ondansetrona, Granisetrona, Palonosetrona	CINV, PONV
Antagonistas de dopamina (D2)	Bloqueiam dopamina no CTZ	Metoclopramida, Clorpromazina, Droperidol	PONV, enxaqueca, gastroparesia
Antagonistas NK-1	Bloqueiam substância P	Aprepanto, Fosaprepanto, Rolapanto	CINV altamente emetogênica
Antihistamínicos (H1)	Supressão vestibular	Dimenidrinato, Meclizina, Prometazina	Enjoo de movimento, PONV
Anticolinérgicos	Bloqueiam receptores muscarínicos	Adesivo de Escopolamina	Enjoo de movimento
Corticosteroides	Múltiplas ações anti-inflamatórias	Dexametasona	Adjuvante CINV
Canabinoides	Agonismo do receptor CB1	Dronabinol, Nabilona	CINV refratária

Pérolas de Prescrição

Escolha o agente com base no risco emetogênico e fatores do paciente (idade, comorbidades, interações medicamentosas).
Terapia combinada (ex.: 5-HT₃ + NK-1 + dexametasona) para quimioterapia altamente emetogênica.
Monitore prolongamento do QT (5-HT₃, droperidol), sintomas extrapiramidais (antagonistas de dopamina), sedação (antihistamínicos).
Ajuste doses em insuficiência renal/hepática.