Angina de Peito: Definição, Fisiopatologia, Classificação e Manejo

Angina de peito é desconforto torácico por isquemia miocárdica (desequilíbrio oferta-demanda) devido a doença obstrutiva da artéria coronariana (DAC).

Fisiopatologia

≥50% de estenose em ≥1 artéria coronariana epicárdica limita o fluxo durante esforço/estresse → isquemia subendocárdica → dor.

Características Típicas

• Pressão, aperto, peso retroesternal
• Irradia para braço esquerdo, pescoço, mandíbula, costas
• Provocado por esforço, emoção, frio, refeições
• Aliviado por repouso, nitroglicerina (dentro de minutos)
• Duração 2–10 min (estável)

Classificação

• Angina estável – previsível, relacionada ao esforço
• Angina instável – novo início, crescente, em repouso; espectro de ACS
• Vasospástica (Prinzmetal) – em repouso, elevação ST, espasmo coronariano
• Angina microvascular – sem DAC obstrutiva; disfunção endotelial

Diagnóstico e Manejo

Teste de esforço, angioTC, angiografia invasiva. Terapia médica (antiplaquetário, estatina, betabloqueador, CCB, nitratos, ranolazina). Revascularização (PCI/CABG) para anatomia/sintomas de alto risco.