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Procedimento REEDA: Enucleação do Olho Direito com Enxerto de Derme-Gordura e Implante de Silicone

O Que Significa REEDA?

REEDA é um acrônimo cirúrgico que descreve um procedimento orbitário específico:

Right Eye Enucleation and Evisceration with Dermis-Fat Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant.

(Nota: O acrônimo original se expande para "Right Eye Enucleation and Evisceration with Dermis-Fat Graft to Eyelid and Silicone Sphere Implant." As letras mapeiam como R-E-E-D-A, com "Dermis-Fat Graft" contribuindo D-F-G e "Silicone Sphere Implant" contribuindo S-S-I—tornando-se um mnemônico, em vez de um inicialismo rígido.)

Componentes do Procedimento

1. Enucleação: Remoção de todo o globo ocular com seção do nervo óptico. Indicada para tumores intraoculares malignos (retinoblastoma, melanoma), trauma severo, ou olho cego doloroso.
2. Evisceração: Remoção do conteúdo intraocular (córnea, úvea, cristalino, vítreo, retina) preservando a esclera. (Nota: REEDA tipicamente implica enucleação; evisceração é uma alternativa. O acrônimo pode combinar ambas como opções.)
3. Enxerto de Derme-Gordura (DFG): Colhido da nádega/ingle; colocado na cavidade (ou sobre a esclera) para restaurar volume, suportar pálpebras e melhorar a adaptação da prótese.
4. Implante de Esfera de Silicone: Implante orbitário inerte (tipicamente 18–22 mm) colocado no cone muscular para manter volume e motilidade orbitária. Pode ser envolto em DFG ou esclera.
5. Reconstrução palpebral: DFG usado para aumentar pálpebras superior/inferior se houver deficiência de volume.

Indicações para Cirurgia do Tipo REEDA

• Retinoblastoma (indicação pediátrica mais comum)
• Melanoma uveal
• Olho cego doloroso em estágio terminal (glaucoma neovascular, ftise)
• Trauma ocular severo com ruptura do globo
• Risco de oftalmia simpatética

Cuidados Pós-Operatórios

• Tala de pressão 24–48 hrs.
• Antibióticos/esteroides tópicos.
• Antibióticos orais ± esteroides.
• Conformador colocado na cirurgia; prótese ocular ajustada em 6–8 semanas.
• Higiene da cavidade e manutenção da prótese ao longo da vida.

Resultados

• Bom resultado estético em >90% com implantes modernos + DFG.
• Motilidade: Implante + prótese com pino → bom; não com pino → razoável.
• Complicações: Extrusão do implante (2–5%), infecção, migração, contratura da cavidade.

REEDA representa uma estratégia abrangente de reconstrução orbitária—removendo o olho doente enquanto maximiza a reabilitação estética e funcional.