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Artrópexia: Fixação Cirúrgica de Articulações — Indicações, Técnicas e Resultados

Artrópexia (do grego arthro- articulação + pexis fixação) é a estabilização cirúrgica de uma articulação por fixação de sua cápsula, ligamentos ou ossos para prevenir luxação recorrente ou instabilidade.

Indicações

• Luxação recorrente não responsiva a tratamento conservador (colete, fisioterapia).
• Instabilidade crônica com deficiência estrutural (laxidade capsular, ruptura ligamentar, perda óssea da cavidade glenóide).
• Estabilização prévia falhada (ex.: revisão de reparo de Bankart).
• Articulação neuropática (Charcot) requerendo estabilidade semelhante à fusão.

Técnicas Cirúrgicas

• Capsulorrafia – plicatura/imbricação de cápsula redundante (aberta ou artroscópica).
• Reconstrução ligamentar – enxerto autólogo/alógeno (ex.: tendão da panturrilha, tendão de Aquiles) para recriar ligamento.
• Transferência de tendão – estabilização dinâmica (ex.: Latarjet: transferência do coracoide com tendão conjunto para perda óssea glenóide anterior).
• Procedimentos de bloco ósseo – alógeno da crista ilíaca ou tíbia distal para deficiência glenóide.
• Artrodese (fusão) – salvação para artrite em estágio terminal/articulação neuropática; elimina movimento.

Hardware de Fixação

• Parafusos (cortical, canulado), âncoras de sutura, botões, placas, pinos/fios.
• Opções bioabsorvíveis para casos selecionados.

Protocolo Pós-operatório

• Imobilização (sling/colete) 4–6 semanas.
• ROM passivo progressivo → assistido ativo → ativo.
• Fortalecimento em 8–12 semanas; retorno ao esporte 4–6 meses (varia conforme articulação/procedimento).

Resultados

• Taxas de recorrência: 5–15% para reparos anatômicos modernos (Latarjet <5% para atletas de contato).
• Trade-off: Estabilidade vs. amplitude de movimento (especialmente rotação externa).