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Ervas para Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): Saw Palmetto, Pygeum e Estilo de Vida

HPB: Fisiopatologia e Opções

Próstata: glândula noz, base uretra. HPB: hiperplasia estromal/epitelial → compressão uretra → sintomas trato urinário inferior (STUIB): jato fraco, hesitação, gotejamento, noctúria, urgência, esvaziamento incompleto. Diagnóstico: IPSS, toque retal, PSA, USG, fluxometria.

Fármacos padrão: α-bloqueadores (tansulosina — sintomas rápidos), inibidores 5α-redutase (finasterida/dutasterida — ↓ volume próstata, 6–12 meses). Efeitos colaterais: disfunção sexual (libido, ereção, ejaculação), ginecomastia, tontura.

Fitoterapia Baseada em Evidência

Saw Palmetto (Serenoa repens — Fruto)

• Mecanismo: Inibe 5α-redutase (tipos I e II) → ↓ DHT intraprostático; antagonista receptor androgênico; anti-inflamatório (↓ COX-2, LOX); antiedematoso
• Evidência: Meta-análises Cochrane — melhora IPSS, fluxo, noctúria comparável finasterida 5 mg, menos efeitos sexuais. Dose: 320 mg/dia extrato lipofílico padronizado 85–95% (CO2 supercrítico), dividido 2x.
• Marcas validadas: Permixon®, Prostagood®, Saw Palmetto 320.

Pygeum africanum (Prunus africana — Casca)

• Fitosteróis (β-sitosterol), triterpenos (ácido ursólico/oleanólico), ferulato
• Ação: Anti-inflamatório, inibe fatores crescimento (EGF, FGF), modula prostaglandinas, ↑ secreção prostática
• Evidência: Melhora noctúria, fluxo, volume residual. Sinérgico com Saw Palmetto.
• Dose: 100–200 mg/dia extrato padronizado 13–14% fitosteróis.
• Sustentabilidade: CITES Apêndice II — comprar certificada.

Outras Ervas Complementares

• Equinácea (E. purpurea/angustifolia): Imunoestimulante → previne prostatite bacteriana recorrente (comum HPB)
• Gengibre (Zingiber officinale): Diurético leve, anti-inflamatório, alivia edema/pernas
• Semente de abóbora (Cucurbita pepo): Fitosteróis, zinco, ômega-3 — ↓ sintomas HPB (estudos)
• Urtiga (Urtica dioica — Raiz): Inibe 5α-redutase, SHBG, aromatase. Sinérgico Saw Palmetto.
• Licopeno (tomate cozido): Antioxidante, ↓ PSA, ↓ progressão HPB

Regime de Vida Prostático (Essencial)

• Dieta: Mediterrânea / vegetariana flexível. Frutas/verdes (licopeno, crucíferas), grãos integrais, peixe, nozes, azeite. Limitar: carne vermelha, processados, laticínios alta gordura, álcool, cafeína, picantes
• Hidratação: 2–2,5 L/dia (reduzir à noite se noctúria)
• Exercício: 150 min/sem aeróbico + Kegel (assoalho pélvico) + força
• Suplementos base: Zinco 15–30 mg (picolinato), Magnésio 300–400 mg (glicinato), Vit D3 (50–80 ng/ml), Ômega-3 1–2 g
• Alho cru (1 dente/dia): cardiovascular + próstata
• Evitar: constipação (esforço ↑ pressão pélvica), sedentarismo, obesidade

Quando Procurar Urologista

• Sintomas moderados/graves (IPSS ≥ 8)
• Infecção urinária recorrente
• Hematuria / hematúria
• Retenção urinária aguda
• PSA elevado / nódulo suspeito toque
• Falha tratamento conservador 3–6 meses