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Dor no Peito com Falta de Ar: Causas Cardíacas, Pulmonares e Outras

Dor no peito mais dispneia é uma apresentação de alta agudeza que requer triagem rápida. O diagnóstico diferencial abrange condições que vão de fatais a benignas.

Cardíaco (Urgente)

• Síndrome coronariana aguda (STEMI/NSTEMI): Dor tipo pressão, irradiação, diaforese, náusea. ECG, troponina.
• Angina instável: Padrão crescente, dor em repouso.
• Insuficiência cardíaca aguda: Ortopneia, PND, crepitação, JVP elevada, BNP.
• Pericardite: Pleurítica, posicional, atrito pericárdico, elevação difusa do ST.
• Dissecção da aorta: Tipo rasgo, irradiação para as costas, déficits de pulso, mediastino alargado.

Pulmonar

• Embolia pulmonar: Dor pleurítica súbita, taquicardia, hipóxia, fatores de risco (TVP, imobilização). Angiotomografia de tórax.
• Pneumotórax: Dor unilateral súbita, ausência de murmúrios respiratórios. RX de tórax.
• Pneumonia: Febre, tosse produtiva, consolidação na imagem.
• Exacerbação de DPOC/asma: Sibilos, expiração prolongada, histórico conhecido.

GI e Musculoesquelético

• DRGE (queimação, regurgitação), espasmo esofágico, pancreatite (epigástrico, irradiando para as costas).
• Condrocostrite (sensibilidade reproduzível), fratura de costela.

Psicogênico

Ataque de pânico: hiperventilação, parestesias, sensação de desastre; diagnóstico de exclusão.

Ação Imediata

Ligue para os serviços de emergência se a dor for esmagadora, irradiar, associada a síncope, diaforese ou instabilidade hemodinâmica. Mastigue 325 mg de aspirina se não houver alergia/contraindicação enquanto aguarda o EMS.