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Sons Respiratórios em Exudados Alveolares: Crepitações, Roncos, Sibilos e Sons Ausentes

Exudados alveolares (fluido, pus, proteína) de pneumonia, edema ou hemorragia alteram a acústica pulmonar. A ausculta revela sons adventícios característicos.

1. Crepitações Finas (Rales)

• Agudas, breves, descontínuas, estalando (como esfregar cabelo).
• Inspiratório tardio (terminal).
• Causadas pela abertura súbita de alvéolos/vias aéreas pequenas cheias de fluido.
Típicas: pneumonia precoce, edema pulmonar, DIP, atelelectasia.
• Dependentes da gravidade (bases).

2. Crepitações Grossas

• Mais graves, mais longas, borbulhando/gorgolejando.
• Inspiratório precoce e expiratório.
• Envolvimento de vias aéreas maiores (bronquiectasia, pneumonia severa, edema resolvendo).
• Podem mudar com a tosse.

3. Roncos

• Graves, contínuos, roncando/gorgolejando.
• Secreções em brônquios maiores causando fluxo turbulento.
• Clareiam ou mudam com a tosse.
• DPOC, bronquite, fibrose cística, tampões de muco.

4. Sibilos

• Agudos, contínuos, musicais.
• Estreitamento de vias aéreas (broncoespasmo, edema, secreções, tumor).
• Expiratório (típico) ou inspiratório (vias aéreas superiores).
• Asma, DPOC, bronquiolite, anafilaxia.

5. Sons Respiratórios Ausentes

• Obstrução completa das vias aéreas, derrame massivo, pneumotórax, consolidação severa.
• Sinal ominoso; requer imagem/intervenção imediata.

Correlação Clínica

Integre com história, sinais vitais, imagem, exames. Crepitações finas + febre + infiltração = pneumonia. Crepitações grossas + JVD + edema = insuficiência cardíaca. Sibilos + expiração prolongada = asma/DPOC. Roncos + tosse produtiva = bronquite.