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Causas da Halitose: Do Saburra Lingual à Doença Sistêmica

Mau hálito (halitose) afeta 25–30% das pessoas. A maioria das causas é oral (85–90%), mas condições sistêmicas também podem ser responsáveis. Identificar a fonte é chave para tratamento eficaz.

Causas Orais (85–90%)

• Higiene bucal inadequada: placa e resíduos de alimentos sofrem putrefação bacteriana, produzindo compostos de enxofre voláteis (CEVs: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S).
• Saburra lingual: o dorso posterior é um grande reservatório de CEVs.
• Doença periodontal: bolsas profundas abrigam bactérias anaeróbicas.
• Cáries dentárias, restaurações defeituosas, armadilhas de alimentos.
• Boca seca (xerostomia): saliva reduzida diminui limpeza e aumenta bactérias. Causas: medicamentos (anticolinérgicos, diuréticos), síndrome de Sjögren, respiração bucal, uso de CPAP.
• Dentaduras: limpeza inadequada, uso noturno.

Causas Dietéticas

• Alíceos (alho, cebola) – compostos de enxofre absorvidos e exalados pelos pulmões.
• Especiarias, vegetais crucíferos, álcool, café.

Causas Sistêmicas/Médicas

• ORL: amigdalites (pedras nas amígdalas), sinusite crônica, gotejamento pós-nasal, corpo estranho.
• Respiratório: bronquiectasia, abscesso pulmonar.
• GI: DRGE (refluxo ácido), H. pylori, divertículo de Zenker.
• Metabólico: diabetes (cetonas – odor frutado), uremia (amoníaco), insuficiência hepática (fetor hepaticus).
• Medicamentos: nitratos, quimioterapia, alguns antidepressivos – causam boca seca ou subprodutos metabólicos.

Diagnóstico

• Avaliação organoléptica (padrão-ouro).
• Halímetro (medição de CEV).
• Teste BANA (patógenos periodontais).
• Cromatografia de gases (pesquisa).

Manejo

• Raspagem lingual (passo único mais eficaz).
• Fio dental + escovação 2×/dia.
• Hidratação, chiclete sem açúcar (xilitol) para fluxo salivar.
• Tratar doença periodontal, cáries.
• Abordar causas médicas.
• Enxaguatórios de clorexidina/CPC (curto prazo).

Halitose persistente apesar de boa higiene bucal merece avaliação odontológica e médica.