Função Pulmonar Após Cirurgia: Riscos, Complicações e Recuperação

A cessação completa e não planejada da função pulmonar após cirurgia não é um resultado típico ou esperado. No entanto, complicações pulmonares estão entre os eventos adversos pós-operatórios mais comuns.

Complicações Pulmonares Pós-Operatórias Comuns (PPCs)

• Atelectasia: Colapso de alvéolos (mais comum); por respiração superficial, dor, opioides, posição supina. → Hipoxemia.
• Pneumonia: Aspiração, limpeza prejudicada, supressão imune. Risco ↑ com cirurgia abdominal/torácica, idade, DPOC.
• Insuficiência respiratória: Incapacidade de oxigenar/ventilar; pode requerer reintubação.
• Efusão pleural: Acúmulo de fluido; frequentemente assintomática.
• Pneumotórax: Ar no espaço pleural; de cateter central, biópsia ou barotrauma.
• Exacerbação de doença pulmonar subjacente: DPOC, asma, fibrose.

Cirurgias de Alto Risco

Torácica, abdômen superior, neurocirúrgica, prolongada (>3 hrs), emergencial, em pacientes com DPOC, obesidade, tabagismo, insuficiência cardíaca, doença neuromuscular.

Prevenção e Manejo

• Pré-operatório: Cessação do tabagismo (≥4 sem), otimizar DPOC/asma, treinamento de músculos inspiratórios.
• Intra-operatório: Ventilação protetora pulmonar (volume tidal baixo, PEEP), restrição de fluidos, anestesia regional quando possível.
• Pós-operatório: Mobilização precoce, espirômetro de incentivo, CPAP/BiPAP para risco, analgesia adequada (epidural, PCA), toiletagem pulmonar, profilaxia de TVP.

Ressecção/transplante pulmonar são únicos: ventilação de pulmão único planejada, suporte ventilatório pós-operatório esperado. Mas "pulmões parando" sem planejamento é uma complicação catastrófica (por exemplo, embolia pulmonar massiva, anafilaxia, crise anestésica)—não rotineira.