Como o Alcatrão da Fumaça do Tabaco Danifica os Pulmões e Causa DPOC

Alcatrão — o resíduo pegajoso e castanho do tabaco combusto — é o principal impulsionador do dano pulmonar relacionado com o tabagismo.

Mecanismos de Lesão

• Revestimento das vias aéreas: o alcatrão deposita no epitélio brônquico → paralisia ciliar → claração mucociliar prejudicada
• Inflamação: constituintes do alcatrão (HAPs, nitrosaminas, espécies reativas de oxigênio) ativam macrófagos/neutrófilos → liberação de protease/elastase → destruição da parede alveolar (emfisema)
• Hiperplasia das glândulas mucosas: fenótipo de bronquite crónica (tosse/esputo ≥3 mo/ano × 2 anos)
• Carcinogénese: aduitos de ADN → mutações em TP53, KRAS, EGFR → cancro do pulmão
• Fibrose das vias aéreas pequenas: bronquiolite obliterante → obstrução de fluxo aéreo fixo (DPOC)

Consequência Clínica

A acumulação de alcatrão estreita as vias aéreas, reduz o recoil elástico e cria desequilíbrio ventilação-perfusão → dispneia, intolerância ao exercício, insuficiência respiratória. A cessação interrompe a progressão; alguma inflamação reverte, mas o dano estrutural (emfisema) é permanente.