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Tratamentos para Doenças Pulmonares: Um Guia Específico por Condição

O tratamento depende inteiramente do diagnóstico específico. Abaixo estão as terapias principais por categoria de doença—sempre confirme o diagnóstico (PFTs, imagem, biópsia) antes de iniciar o tratamento.

1. Asma

• ICS (corticosteroides inalados) – controlador
• SABA (salbutamol) – aliviador
• Adição de LABA/LAMA
• Modificadores de leucotrienos, biológicos (anti-IgE, anti-IL5/4/13, anti-TSLP) para asma grave

2. DPOC

• Broncodilatadores (LAMA ± LABA)
• ICS apenas se fenótipo eosinofílico ou histórico de exacerbações
• Reabilitação pulmonar (padrão-ouro)
• Oxigênio se PaO₂ ≤55 mmHg
• Roflumilast (bronquite crônica), azitromicina (exacerbações frequentes)

3. Pneumonia

• Antibióticos direcionados ao patógeno provável (CAP: macrolídeo + beta-lactam ou fluoroquinolona respiratória)
• Suporte: O₂, líquidos, antitérmicos
• Hospitalize se CURB-65 ≥2 ou instabilidade clínica

4. Tuberculose

• RIPE × 2 meses → RH × 4 meses (suscetível a drogas)
• DOT (terapia diretamente observada)
• TB-MDR: regime individualizado (bedaquilina, linezolida, etc.)

5. Câncer de Pulmão

• NSCLC: Cirurgia (inicial), quimiorradioterapia (localmente avançado), terapia alvo (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C), imunoterapia (PD-1/PD-L1), quimioterapia.
• SCLC: Quimio + imunoterapia (inicial), quimiorradioterapia (estágio limitado).

6. Doenças Intersticiais Pulmonares (DIP)

• DPI: Antifibróticos (nintedanibe, pirfenidona)
• DIP-TCD: Imunossupressão (micofenolato, rituximab)
• Oxigênio, reabilitação, avaliação de transplante.