Escarro Marrom: Causas do Tabagismo a Doenças Pulmonares Graves

Escarro marrom ou escuro indica sangue antigo, alcatrão ou macrófagos carregados de pigmento. Sempre requer avaliação clínica.

Causas Comuns

• Tabagismo: Alcatrão e produtos de combustão se acumulam em macrófagos → escarro marrom/preto. Componente de bronquite crônica.
• Poluição do ar/exposição ocupacional: Poeira, sílica, carvão (antracose), exaustão de diesel.
• Bronquite crônica (DPOC): Tosse persistente + escarro × 3 mo/ano × 2 anos. Marrom em fumantes.
• Bronquiectasia: Escarro purulento crônico; marrom durante exacerbações ou com sangue antigo.
• Pneumonia: Klebsiella (geléia de groselha), Pseudomonas (verde), anaeróbios (fétido, marrom). Sangue antigo de parênquico em decomposição.
• Tuberculose pulmonar: Escarro tingido de sangue → marrom; suores noturnos, perda de peso.
• Câncer de pulmão: Hemoptise → escarro marrom; perda de peso, tosse nova, fatores de risco.
• Embolia pulmonar (infarto): Infarto hemorrágico → escarro ferruginoso/marrom.
• Infecção fúngica: Aspergilose (tampões marrons), aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA).

Sinais de Alerta para Workup Urgente

• Hemoptise (sangue brilhante ou escuro)
• Perda de peso, suores noturnos, febre
• Dispneia nova/piorada
• Fatores de risco: tabagismo >20 maços-ano, idade >50, exposição ao amianto

Abordagem Diagnóstica

Citologia de escarro (3 amostras), cultura (bacteriana, fúngica, BTA), TC de tórax, broncoscopia se lesão central suspeita.