Lavagem Broncoalveolar (BAL): Procedimento, Indicações e Valor Diagnóstico

Lavagem broncoalveolar (BAL) é um procedimento diagnóstico realizado durante broncoscopia para obter amostras celulares e de fluido das vias aéreas distais e alvéolos para análise.

Etapas do Procedimento

1. Preparação: consentimento, jejum, sedação (consciente/moderada), anestesia tópica (lidocaína) no nariz/faringe/laringe.
2. Broncoscopia: broncoscópio flexível passado pelo nariz/boca até o segmento alvo (geralmente lobo médio direito ou lícula).
3. Lavagem: 100–300 mL de soro estéril instilados em alíquotas de 20–50 mL; cada alíquota é suavemente aspirada.
4. Coleta: a primeira alíquota (vias aéreas proximais) é descartada ou mantida separadamente; as alíquotas subsequentes são agrupadas para análise.
5. Processamento: filtrado, centrifugado; sobrenadante para citocinas/microbiologia; pellet celular para citologia, citometria de fluxo, culturas.

Aplicações Diagnósticas

Uso Terapêutico

• Limpeza de muco em bronquite plástica, fibrose cística (limitado).
• Instilação de medicamentos (surfactante, antibióticos, fibrinolíticos) — experimental.

Segurança

Geralmente seguro. Febre transitória, hipoxemia, broncoespasmo são comuns. Raro: sangramento significativo, pneumotórax, insuficiência respiratória. Contraindicado em hipoxemia grave, coagulopatia não controlada, instabilidade hemodinâmica.