O Diafragma: Anatomia, Função e Significado Clínico

O diafragma é o músculo primário da inspiração, uma partição musculotendinosa fina e em forma de cúpula que separa as cavidades torácica e abdominal.

Anatomia

• Origem: Esternal (xipóide), costal (costelas 7–12), lumbar (cruas: direita L1–L3, esquerda L1–L2; ligamentos arqueados).
• Inserção: Tendão central (aponeurótico, não muscular).
• Aberturas: Cava (T8), esofágica (T10), hiato aórtico (T12).
• Inervação: Nervo frênico (C3–C5) – motor e sensorial (tendão central, pleura parietal/peritônio).
• Irrigação sanguínea: Artérias musculofrênica, frênica superior, pericardiofrênica, frênica inferior.

Fisiologia

Inspiração

A contração achata as cúpulas → ↑ volume torácico (dimensão vertical) → ↓ pressão intratorácica (P < Patm) → entrada de ar. Os conteúdos abdominais são deslocados para baixo → expansão da parede abdominal ("respiração abdominal").

Expiração

Relaxamento passivo (recoil elástico) em repouso; ativo (intercostais internos, músculos abdominais) durante o exercício.

Correlatos Clínicos

• Lesão do nervo frênico: Unilateral → movimento paradoxal (fluoroscopia/US), ortopneia quando deitado; bilateral → insuficiência respiratória.
• Hérnia de hiato: Alargamento do hiato esofágico → hérnia gástrica.
• Flutuação diafragmática: Rara, contrações involuntárias rítmicas.
• Eventração: Afinamento/elevação congênita ou adquirida.