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Termoterapia (Quente) vs. Crioterapia (Frio): Indicações, Técnicas e Precauções

Princípio Básico: Quando Usar Cada Uma

• FRIO (Crioterapia): Lesão AGUDA (< 72h), inflamação aguda, edema, hematoma, espasmo muscular agudo, dor aguda.
• QUENTE (Termoterapia): Condição CRÔNICA (> 72h–semanas), rigidez, contratura, dor latejante crônica, preparo para alongamento/atividade, espasmo crônico.
• CONTRASTE (Quente-Frio alternado): Subaguda, edema residual, reabilitação tardia. Bomba vascular.

Termoterapia (Calor) — Indicações e Técnicas

Mecanismo: Vasodilatação → ↑ fluxo sanguíneo → O₂, nutrientes, remoção metabólitos (lactato, H⁺). Relaxa colágeno → ↑ extensibilidade tecidos. Analgesia (gate control, redução espasmo).

• Formas: Compressas úmidas quentes (toalha), bolsas gel/hidrocolóide aquecíveis, almofadas elétricas, infravermelho, parafina, banho de imersão/assento, hidroterapia, ultrassom terapêutico (fisioterapia).
• Temperatura segura: 40–45°C (104–113°F). Teste: antebraço interno / pescoço do terapeuta.
• Duração: 15–30 min. Não durma sobre fonte de calor.
• Barreira: Toalha entre pele e fonte (previne queimadura).
• Descartar bolsas furadas/perfuradas (gel químico queima pele).

CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS: Lesão aguda (< 72h), edema/inflamação ativa, infecção, trombose venosa profunda (TVP), insuficiência arterial periférica, neuropatia/déficit sensitivo (diabetes, AVC), implantes metálicos na área, neoplasia local, hemorragia ativa, área de radioterapia recente.

Crioterapia (Frio) — Indicações e Técnicas

Mecanismo: Vasoconstrição → ↓ fluxo sanguíneo → ↓ edema, ↓ inflamação, ↓ metabolismo tecidual, ↓ condução nervosa (analgesia), ↓ espasmo muscular.

• Formas: Gelo picado em saco + toalha, bolsas gel reutilizáveis, compressas gel instantâneo, crioterapia de imersão (ice bath), crioterapia corporal inteira (câmara -110°C a -140°C — evidência esportiva mista).
• Temperatura: 0–10°C (gelo/água gelada).
• Duração: 10–15 min (máx 20 min). Intervalo ≥ 1h entre aplicações. Regra CBAN: Cold → Burning → Aching → Numbness (dormência = hora de tirar).
• Barreira SEMPRE: Toalha fina / pano entre gelo e pele. NUNCA gelo direto na pele (queimadura por frio / necrose).
• Descartar bolsas furadas.

CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS: Insuficiência arterial (Raynaud, doença arterial periférica), crioglobulinemia, urticária ao frio, hipersensibilidade ao frio, área com déficit sensitivo, neuropatia, ferida aberta, região cardíaca anterior (risco arritmia), regeneração nervosa.

Consideração Final e Decisão Clínica

Aplicação incorreta → piora (calor em agudo = mais edema/inflamação; frio em crônico = mais rigidez). Se dúvida: CONSULTE FISIOTERAPEUTA OU MÉDICO. Avaliação individualizada (histórico, palpação, amplitude, força, testes especiais) define modalidade, dosagem, progressão.