Acantose: Histopatologia, Causas e Correlações Clínicas

Acantose é o espessamento histológico do estrato espinhoso (camada de células espinhosas) com alongamento das cristas de rede. Reflete hiperproliferação de queratinócitos ou diminuição da renovação.

Principais Categorias Etiológicas

• Dermatoses Inflamatórias: Psoríase (acantose regular), eczema (acantose esponjística), líquen plano (cristas de rede em dente de serra).
• Hiperproliferativo/Neoplásico: Queratose seborreica, queratose actínica, Doença de Bowen (SCC in situ), carcinoma espinocelular.
• Infecções Virais: HPV (verruga vulgar, condiloma), molusco contagioso.
• Induzido por Medicamentos: Inibidores de EGFR, inibidores de BRAF, quimioterapia (ex., capecitabina – síndrome mão-pé).
• Distúrbios Genéticos: Doença de Darier (acantólise disqueratose), Doença de Hailey-Hailey, ictiose epidérmolítica.
• Endócrino/Metabólico: Acantose nigricans (resistência à insulina, obesidade, associada a malignidade).

Características Microscópicas

• Camadas de células espinhosas aumentadas (>5–10)
• Cristas de rede alongadas, frequentemente anastomósicas
• Variável: hiperqueratose, paraceratose, esponjose, acantólise, disqueratose, atipia nuclear (dependente do contexto)

Manejo

Tratar a condição subjacente. Retinoides tópicos, calcipotrieno ou queratolíticos para lesões hiperqueratósicas benignas. Para acantose nigricans: perda de peso, sensibilizadores de insulina, investigação de malignidade se início agudo/grave. Excisão cirúrgica para lesões neoplásicas.