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Plano Alimentar para Recuperação da Bulimia Nervosa: Quebrando o Ciclo Compulsão-Purgação

A bulimia nervosa caracteriza-se por episódios de compulsão alimentar (ingestão de grande quantidade em curto tempo + sensação de perda de controle) seguidos de comportamentos compensatórios (vômito autoinduzido, laxantes, diuréticos, jejum, exercício excessivo). O tratamento nutricional visa normalizar o padrão alimentar, eliminar a restrição cognitiva e fisiológica que mantém o ciclo, e restaurar a saciedade e sinais de fome.

Pilares do Plano Alimentar

1. Regularidade absoluta: 3 refeições + 2-3 lanches, espaçados a cada 3-4 h. NUNCA pule refeições — jejum → fome extrema → compulsão.
2. Estrutura, não restrição calórica: Porções definidas por troca-troca ou gramas (não calorias). Inclua TODOS os grupos alimentares.
3. Alimentos "seguros" + "desafiadores": Comece com alimentos que não gatilham compulsão. Introduza gradualmente os "proibidos" (exposição sistemática).
4. Pesagem/medida inicial: Para reaprender porções normais (distúrbio de percepção). Evolui para "olhômetro" + sinais internos.
5. Ambiente controlado: Coma à mesa, sem telas, louça própria, tempo mínimo 20 min/refeição. Evite comer de pé, na pia, escondido.

Modelo de Troca-Troca (Exemplo 2.000 kcal — Ajuste Individual)

Grupo	Porções/Dia	1 Porção =
Carboidratos (grãos, tubérculos, pães)	8-10	1 fatia pão / ½ xícara arroz/massa/batata / 3 colheres sopa aveia
Proteínas (carnes, ovos, leguminosas, laticínios)	5-6	30 g carne/peixe / 1 ovo / ½ xícara feijão / 1 xícara leite / 100 g tofu
Frutas	3-4	1 unidade média / 1 xícara picada / ½ manga / 1 banana pequena
Vegetais livres	Livre (≥ 3 xícaras)	Folhas, brócolis, pimentão, abobrinha, cenoura, tomate
Gorduras (óleos, oleaginosas, abacate)	4-5	1 colher chá azeite / 3 castanhas / ¼ abacate / 5 azeitonas
Laticínios (cálcio)	3	1 xícara leite/iogurte / 30 g queijo / 1 xícara vegetal fortificado

Distribuição ao Longo do Dia

Café: 2 CHO + 1 PTN + 1 FRUT + 1 GORD + 1 LAT
Lanche AM: 1 CHO + 1 PTN/LAT + 1 FRUT
Almoço: 2 CHO + 2 PTN + 2 VEG + 1 GORD
Lanche PM: 1 CHO + 1 PTN + 1 FRUT
Jantar: 2 CHO + 1 PTN + 2 VEG + 1 GORD + 1 LAT
Ceia: 1 PTN/LAT + 1 GORD

Estratégias Comportamentais Integradas

• Registro alimentar + emoções: Anote: horário, alimento, local, companhia, fome (1-10), saciedade (1-10), emoção, impulso compensatório.
• Técnicas de "urge surfing": Quando vier vontade de purgar/comer compulsivamente: respire, nomeie a emoção, espere 15 min. A onda passa.
• Manejo de estresse: Yoga, respiração diafragmática, meditação, terapia (CBT-BN, DBT).
• Higiene oral pós-vômito (se ocorrer): Bocheche água + bicarbonato (1 colher chá/200 mL), NÃO escove dentes por 30 min (esmalte amolecido).
• Suplementação: Eletrólitos (K, Mg) se vômito frequente; B12, ferro, vit D se deficiência; probiótico.

Programas de Apoio (Complementares, Não Substituem Tratamento)

• Food Addicts Anonymous (FAA): 12 passos, plano alimentar estruturado (pesado/medido), abstinência de açúcar/farinha. Funciona para alguns.
• Overeaters Anonymous (OA): Similar, foco emocional.
• Grupos de apoio especializados (AMBULATÓRIOS TA, ABRANT, ANAD).

Equipe Mínima Necessária

• Psiquiatra (comorbidades: depressão, ansiedade, TOC, TDAH).
• Nutricionista especialista em TA (não "nutri comportamental" genérico).
• Psicólogo (CBT-E, DBT, ACT).
• Médico clínico (exames: eletrólitos, tireoide, hemograma, vitamina D, B12, densitometria).

Recuperação não é linear. Recaídas fazem parte do processo. O plano alimentar é uma "rede de segurança", não uma gaiola. Com tempo, a intuição alimentar retorna. Você merece comer com prazer, sem culpa, sem medo.