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Estar Abaixo do Peso: Causas Médicas, Psicológicas e Quando Investigar

Definição e Riscos

IMC < 18,5 ou peso < percentil 5 (crianças). Associado: letargia, intolerância ao frio, imunidade baixa, amenorreia, osteoporose, arritmias, mortalidade ↑.

Causas Principais

Apetite Reduzido / Ingestão Insuficiente

• Doenças crônicas: câncer, insuficiência renal/hepática, DPOC, cardiopatia avançada.
• Psiquiátricas: depressão, ansiedade, demência.
• Infecções crônicas (TB, HIV).
• Medicamentos (quimioterápicos, opioides, digoxina, SSRI).
• Idosos: disfagia, alteração paladar/olfato, solidão, polifarmácia.

Estratégia: proteína + calorias densas (queijo, pasta amendoim, nuts, shakes fortificados, azeite), lanches frequentes, ambiente social nas refeições.

Transtornos Alimentares

• Anorexia: restrição severa, medo de engordar, distorção imagem. Mortalidade mais alta entre TA.
• Bulimia: compulsão + purgação. Peso pode ser normal/alto/baixo.
• Busca especializada (psiquiatra + nutricionista + terapeuta) — tratamento precoce = melhor prognóstico.

Doenças Digestivas / Má Absorção

• Doença celíaca, Crohn, colite ulcerativa, SII, pancreatite crônica, fibrose cística, parasitoses.
• Sintomas: diarreia/esteatorreia, gases, distensão, dor abdominal, deficiências micronutrientes (Fe, B12, D, K).
• Diagnóstico: sorologia celíaca, calprotectina fecal, elastase fecal, endoscopia/colonoscopia, imagem.
• Tratamento: dieta específica (sem glúten, baixa FODMAP, enzimática) + reposição + controle inflamação.

Quando Procurar Médico

• Perda > 5% peso em 6 meses sem tentar.
• IMC < 18,5 com sintomas.
• Histórico familiar de câncer/doença autoimune.
• Qualquer sinal de alerta acima.

Magreza não é saúde. Investigue a causa — o tratamento certo devolve peso e qualidade de vida.