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Glândulas Adrenais e Diabetes: O Papel do Cortisol na Glicemia

Anatomia e função adrenal

Duas glândulas triangulares acima dos rins. Córtex (externo): cortisol, aldosterona, andrógenos. Medula (interno): adrenalina, noradrenalina. Cortisol — glicocorticoide vital — prepara corpo para estresse: ↑ glicose hepática, ↓ entrada de glicose nas células.

Diabetes: definição e tipos

Glicemia elevada por déficit de insulina (tipo 1 — autoimune) ou resistência à insulina (tipo 2 — obesidade, sedentarismo, genética). Sintomas: poliúria, polidipsia, polifagia. Também por gravidez, hemocromatose, medicamentos, desequilíbrio adrenal.

Síndrome de Cushing = cortisol excessivo → diabetes

Tumor adrenal (córtex) ou hipofisário (ACTH alto) → cortisol crônico alto → glicemia持续高 → diabetes secundário. Tratamento: cirurgia (adenoma adrenal/hipofisário), drogas (cetoconazol, metirapona — inibem síntese de cortisol), adrenalectomia se necessário.

Outras ligações adrenal-diabetes

• Feocromocitoma (tumor medular): catecolaminas ↑ → glicogênio → glicose ↑.
• Hiperaldosteronismo: hipocalemia → prejudica secreção de insulina.
• Insuficiência adrenal (Addison): cortisol baixo → hipoglicemia, não diabetes.

Investigação adrenal indicada se: diabetes de difícil controle, hipocalemia inexplicada, hipertensão resistente, estrias violáceas, face lútea, gordura cervicodorsal (búfalo).