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Apagamento Cervical 80%: O Que Significa, Progressão do Trabalho de Parto e Condutas

O apagamento (efacement) cervical é o afinamento progressivo do colo do útero, expresso em porcentagem (0% = colo longo/fechado, 3-4 cm; 100% = colo "apagado", papel-fina). 80% de apagamento indica que o colo já afinou significativamente, restando ~20% de sua espessura original.

Relação com dilatação e trabalho de parto

• Primíparas: apagamento costuma preceder dilatação. 80% apagado + 3-4 cm dilatada = fase ativa provável;
• Multíparas: dilatação e apagamento ocorrem mais simultaneamente;
• Contrações regulares, dolorosas, ≥3 em 10 min, duração ≥45-60s = trabalho de parto estabelecido.

Sinais associados

• Perda do rolhão mucoso ("show") — pode ser dias antes ou no início do trabalho;
• "Show sanguinolento" — muco com estrias de sangue (ruptura de capilares no apagamento);
• Rompimento de membranas (bolsa) — pode ocorrer antes, durante ou no final da dilatação.

Conduta obstétrica

Com 80% apagamento + 4 cm dilatação + contrações regulares: admissão em unidade de parto. Monitoramento fetal contínuo ou intermitente conforme risco. Hidratação, deambulação, analgesia (epidural se desejada/indicada). Progresso esperado: 1 cm/h (primípara), 1,5-2 cm/h (multípara) na fase ativa.

Quando NÃO é trabalho de parto ativo

80% apagado mas contrações irregulares, indolores ou ausentes = "pródromos" ou fase latente prolongada. Conduta: observação, analgesia não farmacológica, repouso, hidratação. Não indicar ocitocina sem critérios de trabalho de parto ativo.