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Sintomas de Hipotireoidismo Subclínico: Lista Completa e Quando Tratar

Hipotireoidismo subclínico = TSH elevado + T4 livre normal. Afeta ~10 milhões nos EUA, mais mulheres idosas. Frequentemente assintomático ou com sintomas sutis, inespecíficos. Não tratado → risco de progressão para hipotireoidismo manifesto, dislipidemia, aterosclerose, eventos cardiovasculares (especialmente mulheres >55 anos, Estudo de Roterdã).

Sintomas Constitucionais (Gerais)

• Fadiga fácil, baixa energia.
• Intolerância ao frio.
• Dores musculares/articulares, fraqueza.
• Ganho de peso inexplicável, rosto inchado.
• Colesterol total e LDL elevados.

Sintomas Cutâneos, Cabelo e Unhas

• Pele seca, descamativa, pálida/amarelada (caroteno).
• Cabelo e unhas secos, quebradiços, queda.

Sintomas Psicológicos

• Depressão: cansaço, irritabilidade, inquietação, desinteresse.
• Lentidão cognitiva, memória prejudicada.

Sintomas Específicos em Mulheres

• Menstruação abundante (hipermenorreia), ciclos irregulares.
• Infertilidade, abortamento recorrente.

Conduta Clínica

• TSH 4,5–10 mUI/L + anticorpos anti-TPO positivos → considerar tratamento.
• TSH >10 mUI/L → tratar (levotiroxina dose baixa).
• Gestantes: meta TSH <2,5 mUI/L no 1º tri; tratar se acima.
• Sintomáticos com TSH 4,5–10: teste terapêutico 3–6 meses.
• Assintomáticos, TSH 4,5–10, anticorpos negativos: monitorar 6–12 meses.

Tratamento reverte sintomas, normaliza lipídios, reduz risco cardiovascular.