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Efeitos Colaterais da Suplementação Tireoidiana: Quando a Dose Não Está Certa

Levotiroxina: ouro-padrão, mas dose exata é tudo

Suplementos tireoidianos (levotiroxina sódica) repõem T4. Bem dosados, efeitos colaterais são raros. Dose alta (hipertireoidismo iatrogênico) ou baixa (hipotireoidismo residual) causam sintomas opostos:

Metabólicos

• Excesso: ↑ metabolismo → perda de peso, apetite ↑, intolerância ao calor.
• Déficit: ↓ metabolismo → ganho de peso, apetite ↓, intolerância ao frio.

Termorregulação

• Excesso: calor excessivo, sudorese.
• Déficit: frio constante, extremidades geladas.

Neurológicos/Psiquiátricos

• Excesso: ansiedade, hiperatividade, irritabilidade, tremor, diarreia (↑ motilidade).
• Déficit: depressão, fadiga, lentidão, constipação.

Cardiovasculares

• Excesso: taquicardia, fibrilação atrial (risco de AVC), palpitações.
• Déficit: bradicardia.

Monitoramento

TSH a cada 6–8 semanas após mudança de dose; depois, 6–12 meses. Meta TSH individualizada (geralmente 0,5–2,5 mUI/L em tratamento). Nunca ajuste dose por conta própria. Sintomas novos = exame de sangue + consulta.