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Antibióticos para Infecção Urinária na Gravidez: Opções Seguras e Esquemas de Tratamento

Por Que a ITU é Comum na Gestação

Entre a 6ª e a 24ª semana, alterações anatômicas e hormonais aumentam o risco de infecção do trato urinário (ITU). Tratar prontamente é essencial para evitar pielonefrite, parto prematuro e baixo peso fetal.

Nitrofurantoína (Macrodantin)

Antibiótico de escolha para ITU não complicada. Concentra-se bem na urina. Contraindicada próximo ao termo (risco de anemia hemolítica no recém-nascido). Efeito colateral comum: diarreia. Esquema: 7 a 10 dias (Academia Americana de Médicos de Família).

Cefalosporinas

Classe bem tolerada na gravidez. Cefalexina (1ª geração) é opção oral comum. Risco de diarreia por C. difficile (geralmente resolve em 24-48h após suspender). Ceftriaxona ou cefoxitima (3ª geração) para pielonefrite (infecção renal). A escolha depende da sensibilidade bacteriana.

Ampicilina: Uso Histórico com Ressalvas

Era a droga de escolha, mas 20-30% das E. coli (principal causadora de ITU) agora são resistentes. Pertence à família da penicilina — evitar em alérgicos. Efeitos: reação anafilática, náuseas, vômitos, urticária.

Diretrizes Gerais

• Complete o ciclo prescrito (mesmo se sintomas melhorarem).
• Beba bastante água.
• Reavalie com urocultura após tratamento.
• Nunca se automedique.