casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Saúde da Família

Intolerância Alimentar em Bebês: Causas, Sintomas e Tratamento

Bebê chora a cada mamada, arqueia as costas, cospe, tem diarreia ou para de ganhar peso. Intolerância alimentar transforma momento de vínculo em angústia. Afeta prematuros e a termo. Diagnóstico correto muda tudo.

Causas principais

• Alergia à proteína do leite de vaca (APLV) ou intolerância à lactose na fórmula.
• Sensibilidade à dieta materna (amamentação): proteínas de laticínios, ovo, trigo, soja, amendoim passam ao leite.
• Refluxo gastroesofágico (RGE): ácido + alimento voltam ao esôfago → dor + recusa.
• Prematuridade: trato GI imaturo, sucção/deglutição descoordenadas, imunidade baixa → risco infecção intestinal.

Sinais de alerta

• Vômito/cuspe frequente pós-mamada.
• Diarreia ou fezes com sangue/muco.
• Irritabilidade intensa durante/after alimentação.
• Ganho de peso insuficiente ou perda.
• Prematuros: instabilidade térmica, hiperglicemia, resíduo gástrico alto (sonda).

Diagnóstico: investigação passo a passo

1. Histórico detalhado + exame físico.
2. Teste terapêutico: troca de fórmula (soja, hidrolisada extensamente, elemental) por 1-2 semanas. Resposta clínica confirma.
3. Dieta de exclusão materna (se amamenta): remove alérgenos comuns → melhora → reintroduz um a um.
4. Exames se RGE suspeito: pHmetria esofágica 24h, endoscopia, broncoscopia (se aspiração).

Tratamento por causa

Causa	Conduta
APLV (fórmula)	Fórmula hidrolisada extensamente (90% respondem). Se falha → elemental (aminoácidos).
Intolerância lactose	Fórmula sem lactose (xarope milho/arroz filtrado).
Sensibilidade via leite materno	Dieta de exclusão materna estrita. Raro precisar desmamar.
RGE	Medicação (antiácido/procinético) + posicionamento + fracionamento. Sonda nasogástrica se oral falha.
Prematuros	Leite fortificado (calorias/proteína) + sonda até coordenação sucção-deglutição.

Pontos-chave

• Não troque fórmula por conta própria — mascare sintomas ou piora.
• Diário alimentar/sintomas acelera diagnóstico.
• Maioria supera APLV até 1-3 anos; intolerância lactose primária é rara <2 anos.
• Equipe: pediatra + gastro + nutricionista + alergista (se necessário).