Três papéis fundamentais da testosterona na vida do homem

1. Diferenciação sexual fetal (semanas 7–8)

Testículos fetais tornam-se reconhecíveis e secretam testosterona. Sob sua ação, genitais externos masculinos se formam. Falha → genitais femininos (mesmo com cromossomo Y). Síndrome de insensibilidade androgênica: receptor defeituoso → XY com genitais femininos (Bruce Gottlieb, Gene Reviews).

2. Puberdade masculina (10–17 anos)

Reativação do eixo HPG → testículos crescem, testosterona sobe. Efeitos: pelos genitais/faciais/corporais, crescimento pênis/escroto, espermatogênese, engrossamento da voz, ↓gordura/↑massa muscular, ↑massa óssea, estirão final de altura.

3. Manutenção da saúde adulta

Déficit de testosterona (hipogonadismo de início tardio/andropausa) associa-se a:

• ↑Risco coronariano e diabetes mellitus tipo 2.
• Declínio cognitivo.
• ↑Gordura visceral, ↓densidade óssea (osteoporose).
• Baixa libido, disfunção erétil, infertilidade, atrofia testicular.
• Perda de pelos/músculos, ondas de calor, irritabilidade, depressão.

Queda gradual fisiológica ≠ queda patológica. Reposição fisiológica (TRT) alivia sintomas quando indicada (Endocrine Society).