casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Aparência

Sarna vs. Eczema: Diferenças Cruciais no Diagnóstico e Tratamento

Semelhança enganosa

Ambas causam **coceira intensa** e **erupção cutânea**. Mas a etiologia, contagiosidade e tratamento são radicalmente diferentes. Confundir = tratamento errado + transmissão (sarna).

Comparativo direto

Característica	Sarna (Escabiose)	Eczema (Dermatite Atópica)
Agente causal	Ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis	Multifatorial: barreira cutânea defeituosa + disfunção imune + gatilhos ambientais
Contágio	Altamente contagioso (contato pele-pele prolongado, fômites)	Não contagioso
Lesão típica	Pápulas 1-2 mm, **sulcos escuros (túneis do ácaro)** em dedos, punhos, cotovelos, axilas, mamas, genitais, nádegas, joelhos	Placas eritemato-edematosas, vesículas, crostas, liquenificação; **dobras (cotovelos, joelhos), face, pescoço, tronco**
Coceira	**Noturna** (ácaro mais ativo)	Diurna + noturna; piora com calor, suor, estresse, lã, sabonetes
Diagnóstico	Raspado de pele + KOH 10% + microscópio: ácaro, ovos, fezes (escybala). Dermatoscopia: "delta wing" / "jet with contrail"	Clínico + história (atopia pessoal/familiar) + critérios Hanifin-Rajka. Biópsia se dúvida.
Tratamento	Escabicida sistêmico/tópico obrigatório: Permetrina 5% creme corpo todo (pescoço abaixo) 8-14h × 2 aplicações (dia 1 e 7) OU Ivermectina oral 200 µg/kg dose única × 2 (dia 1 e 14). **Tratar TODOS conviventes simultaneamente**. Lavar roupas/cama 60°C.	Controle crônico: Hidratação intensiva (ceramidas) 2x/dia + tópicos anti-inflamatórios (corticoides leves/médios surtos, inibidores calcineurina manutenção) + evitar gatilhos. **Não tem cura**.
Pós-tratamento	Coceira persiste 2-4 semanas (reação alérgica a antígenos residuais) → anti-histamínico + hidratante. Reavaliação 2-4 sem.	Manejo contínuo; surtos intermitentes.

Sinais de ALERTA para sarna

• Coceira noturna intensa + túneis visíveis + **conviventes com sintomas semelhantes**
• Surto em instituição (asilo, creche, presídio, hospital)
• Lesões genitais masculinas (quase patognomônico)

Conclusão

Coceira noturna + túneis + conviventes coçando = **Sarna até prova contrária**. Exige tratamento escabicida imediato + contact tracing. Eczema = crônico, não contagioso, base = hidratação + anti-inflamatório tópico intermitente. Dermatoscopia resolve dúvida em minutos.