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Picada de Vespa (Marimbondo): Identificação, Primeiros Socorros e Alerta de Anafilaxia

Biologia rápida

Vespas (Vespidae: Polistes, Vespula, Polybia) — fêmeas têm ferrão (ovipositor modificado), não perdem o ferrão (podem picar múltiplas vezes). Não agressivas exceto defesa do ninho ou provocação. Venom: fosfolipase A1, antigen 5, hialuronidase, mastoparana — dor, inflamação, potencial alérgeno.

Identificação da picada

• Punctum central minúsculo (orifício do ferrão) — às vezes visível com lente.
• Pápula/edema eritematoso 1-3 cm, quente, doloroso, pruriginoso.
• Diferente de abelha: não há ferrão retido (exceto se esmagada na pele).
• Diferente de mosquito: dor imediata aguda + edema > prurido inicial.

Primeiros socorros (reação local normal)

1. Afaste-se da área (evite mais picadas).
2. Se houver ferrão visível (raro): remova raspando com cartão de crédito / lâmina sem serra / unha — NÃO aperte com pinça (injeta mais veneno).
3. Lave com água e sabão neutro.
4. Compressa fria / gelo em toalha: 10-15 min, repetir a cada hora. Reduz dor, edema, disseminação do veneno.
5. Eleve o membro se picada em extremidade.
6. Anti-histamínico H1 oral (cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg) — reduz prurido/edema tardio.
7. Analgésico: paracetamol 1g ou ibuprofeno 400-600 mg.
8. Corticoide tópico média potência (mometasona 0,1%, betametasona 0,05%) 2x/dia × 3-5 dias se edema/prurido persistente.

ANAFILAXIA — Emergência médica (192 / SAMU)

Sinais (início minutos a 1h):

• Edema de lábios, língua, uvula, vias aéreas (angioedema).
• Dificuldade respiratória, estridor, chiado, tosse seca.
• Urticária generalizada, prurido intenso palmas/plantas.
• Hipotensão: tontura, síncope, pele fria/úmida.
• Náusea, vômito, dor abdominal, diarreia.
• Sensação de "morte iminente", ansiedade extrema.

Ação: Adrenalina IM 0,3-0,5 mg (1:1000) coxa lateral (autoinjetor ou ampola + seringa). Repetir 5-15 min se necessário. Decúbito dorsal, pernas elevadas. O2, fluidos, anti-histamínico EV, corticóide EV no hospital. Observação 6-24h (bifásica).

Fatores de risco para anafilaxia

• Histórico de reação sistêmica prévia a himenóptero.
• Atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica).
• Mastocitose.
• Medicamentos: betabloqueadores, IECA (pioram anafilaxia / dificultam tratamento).

Prevenção

• Não ande descalço na grama.
• Não beba latas/bebidas abertas ao ar livre (vespa entra).
• Cubra alimentos, lixeiras vedadas.
• Não bata, assopre, faça movimentos bruscos perto de vespa.
• Ninho em área de risco: chame bombeiros / controlador de pragas — NÃO remova sozinho.
• Se alérgico confirmado: leve autoinjetor de adrenalina (EpiPen, Anapen) SEMPRE. Use pulseira de alerta médico. Imunoterapia com veneno (VIT) 95% eficaz — consulte alergista.

Picada de vespa dói, mas passa. Anafilaxia mata. Reconheça os sinais. Tenha plano de ação se alérgico.