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Perda de Pelos nas Axilas: Causas Médicas que Exigem Investigação

Não é apenas estética

Afinação ou perda súbita de pelos axilares em adultos (especialmente mulheres) pode sinalizar distúrbio endócrino, autoimune, nutricional ou sistêmico. Não ignore — investigue.

Principais causas médicas

1. Distúrbios da tireoide

• Hipotireoidismo: cabelos finos, quebradiços, perda difusa (cabeça, sobrancelhas lateral, axilas, púbis). Pele seca, frio, fadiga, ganho de peso, constipação.
• Hipertireoidismo: cabelo fino, perda, mas pele quente, úmida, taquicardia, perda de peso, ansiedade.
• Exames: TSH, T4 livre, T3, anti-TPO, anti-Tg, ultrassom tireoide.

2. Alopecia areata (autoimune)

• Placas arredondadas de perda total de pelos (couro cabeludo, barba, axilas, púbis).
• Pode evoluir para totalis (todo couro) ou universalis (corpo todo).
• Gatilhos: estresse, infecção, vacinas, genética.
• Tratamento: corticóide tópico/intralesional, imunoterapia tópica (difenilciclopropenona), JAK inibidores (novos).

3. Insuficiência adrenal (Doença de Addison / hiperplasia adrenal congênita)

• Glândulas adrenais produzem cortisol, andrógenos (DHEA, androstenediona) — essenciais para pilificação axilar/púbica.
• Sintomas: fadiga severa, hipotensão ortostática, hiperpigmentação (dobras, gengivas), náusea, vontade de sal, hipoglicemia.
• Emergência médica se crise adrenal. Exames: cortisol basal, ACTH, teste de estimulação com cosyntropina, 17-OH-progesterona, DHEA-S.

4. Diabetes mellitus (tipo 1 e 2)

• Microangiopatia + neuropatia → redução fluxo/nutrição folicular.
• Associado a: poliúria, polidipsia, fadiga, visão turva, infecções recorrentes, neuropatia periférica.
• Exames: glicemia jejum, HbA1c, curva glicêmica.

5. Desnutrição / deficiências específicas

• Proteína, ferro, zinco, biotina, vitamina D, B12, ácidos graxos essenciais.
• Causas: dieta restritiva, cirurgia bariátrica, doença inflamatória intestinal, parasitose, alcoolismo.
• Sinais: unhas quebradiças, queda capilar difusa, pele seca, cicatrização lenta, infecções frequentes.

6. Síndrome dos ovários policísticos (SOP) — paradoxalmente

• Geralmente causa hirsutismo (excesso de pelos), mas em alguns fenótipos com baixa androgênese ou uso de antiandrógenos (espironolactona, finasterida) pode haver redução pilosa.

7. Medicamentos

• Quimioterapia, anticoagulantes, betabloqueadores, retinoides, anticorvulsivantes, imunossupressores.

Roteiro de investigação

1. Clínico geral / endocrinologista: anamnese completa, exame físico.
2. Exames laboratoriais direcionados (TSH, T4, cortisol, glicemia, hemograma, ferritina, zinco, B12, DHEA-S, testosterona total/livre, SHBG).
3. Dermatoscopia das axilas (exclui alopecia areata, foliculite cicatricial).
4. Biópsia se dúvida diagnóstica.

Tratamento

Dirigido à causa base. Reposição hormonal (levotiroxina, hidrocortisona, testosterona se indicado), controle glicêmico, correção nutricional, imunomoduladores para alopecia areata. O cabelo retorna se folículo não está cicatrizado.

Perda de pelos axilares não é "normal da idade". É sinal. Procure médico.