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Infecção de dente do siso e dor de ouvido: conexão, riscos e tratamento

Dentes do siso (terceiros molares) geralmente erupcionam 17–25 anos. Falta de espaço causa impacto, pericoronarite (infecção da gengiva ao redor), cárie, cisto. A proximidade anatômica com articulação temporomandibular (ATM), nervo alveolar inferior e seio maxilar faz a dor irradiar para ouvido, têmpora, garganta.

Por que dor de dente "vira" dor de ouvido

• Inervação compartilhada: nervo alveolar inferior (ramo V3 trigêmeo) inerva dentes inferiores E contribui para inervação sensorial do ouvido (via nervo auriculotemporal).
• Referência cruzada: cérebro interpreta sinal nociceptivo profundo como vindo de ambas áreas.
• Espalhamento infeccioso: abscesso periapical / pericoronarite → disseminação por espaços fasciais → parotidite, mastoidite (raro, grave).

Sinais de que o siso é a causa

• Dor latejante posterior mandibular, pior à mastigação/abertura.
• Gengiva ao redor do siso vermelha, inchada, com pus (pericoronarite).
• Trismo (dificuldade abrir boca).
• Linfonodos submandibulares/cervicais aumentados, dolorosos.
• Febre baixa.
• Dor de ouvido ipsilateral (mesmo lado) sem otite ao exame (ouvido normal).

Condutas

1. Higiene local rigorosa: escova tufo único / irrigador + bochecho clorexidina 0,12% 3x/dia.
2. Analgesia: ibuprofeno 600 mg 6/6h + paracetamol 1g 6/6h.
3. Antibiótico (se sinais sistêmicos / disseminação): amoxicilina+clavulanato 875/125 12/12h 7d (ou clindamicina se alérgico).
4. Exodontia (extração) do siso: tratamento DEFINITIVO. Indicado se: impactado, recorrência pericoronarite, cárie não restaurável, lesão cística, ortodontia.
5. Pós-operatório extração: risco alveolite, parestesia nervo alveolar inferior (temporária 5–10%, permanente <1%). Seguir protocolo rigoroso.

Prevenção de infecção pós-extração

• Bochecho água morna salina (1 colher chá / copo) 24h pós-op, 4x/dia.
• Dieta pastosa/fria 48h.
• NÃO fumar, NÃO canudo, NÃO cuspir forte 72h.
• Higiene suave dos demais dentes.
• Retorno 7 dias para remoção pontos / avaliação.

Quando ir ao PS / Cirurgião Bucomaxilo

• Edema facial progressivo, dificuldade respirar/engolir (via aérea).
• Febre >38,5°C não cede a antitérmico.
• Trismo severo (abertura <2 dedos).
• Sangramento incontrolável.

Dor de ouvido + dente do siso suspeito = consulta URGENTE com cirurgião-dentista / bucomaxilo. Tratar a causa dental resolve a dor referida e evita complicações graves.