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Erupção Tipo Espinha no Pescoço: Causas (Acne, Alergia, Varicela, Medicamentos) e Conduta

Pescoço: Zona de Convergência de Gatilhos

Peça fina, móvel, exposta a sol, cosméticos, perfumes, joias, colarinhos, suor, cabelo, barbear. Lesões "tipo espinha" = pápulas/pústulas/nódulos.

Diagnóstico Diferencial por Morfologia

Conduta Imediata

  1. Suspenda cosméticos/perfumes/joias no pescoço por 2 semanas.
  2. Lave com syndet suave 2x/dia. Não esfregue.
  3. Não esprema. Risco cicatriz, celulite, sepsis.
  4. Hidrate leve (gel-creme oil-free) + FPS 30+.
  5. Se febre, dor intensa, expansão rápida, imunossuprimido → Pronto-Socorro.

Tratamento Direcionado

  • Acne: Retinoide tópico (adapaleno 0,1% gel) noite + peróxido benzoíla 2,5% manhã. Antibiótico tópico (clindamicina) se inflamatório. Oral (doxiciclina, isotretinoína) se moderada/grave.
  • Dermatite Contato: Corticoide tópico média potência (mometasona 0,1%) 2x/dia × 1 sem → desmame. Identificar alérgeno (patch test).
  • Varicela: Aciclovir/Valaciclovir oral 24h pós-início (adultos/imunossuprimidos). Isolamento até crostas secas.
  • Acne Medicamentosa: Suspender droga se possível / trocar classe. Tópicos como acima.

Prevenção de Recorrência

  • Colarinhos macios, soltos, algodão.
  • Protetor solar gel/fluido oil-free (não oclusivo).
  • Barbear: lâmina única, sentido do pelo, gel hidratante, aftershave sem álcool.
  • Lavar roupas de cama/banho semanal 60°C.
Aparência

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AspectoCausa ProvávelPistas Clínicas
Pápulas/pústulas eritematosas, **comedões associados**, distribuição mandibular/cervicalAcne Vulgar / Acne CosméticaAdolescência, SOP, cosméticos oclusivos (protetor, base), capacete, colarinho apertado
Vesículas/bólas em "buquê", base eritematosa, **prurido intenso**, evolução para crostasDermatite de Contato AlérgicaPerfume, colônia, shampoo, tintura, permanente, joia (níquel), tecido (formaldeído)
Pápulas/vesículas **difusas, centrípetas** (tronco > face/pescoço), febre, mal-estarVaricela (VZV primária)Não vacinado, contato conhecido, incubação 10–21 dias. Adulto = mais grave.
Pústulas foliculares **monomórficas**, surgem 1–2 sem após nova medicaçãoAcne MedicamentosaCorticoides sistêmicos/tópicos, lítio, B12, EGFRi, contraceptivos progesterônicos, antituberculose
Nódulos profundos, dolorosos, fistulizando, cicatrizantes (região barba/pescoço)Acne Conglobata / Hidrosadenite SupurativaJovem homem, obesidade, tabagismo, genética. Requer dermatologista urgente.