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Dermoabrasão vs. laser fracionado para cicatrizes de acne: qual escolher?

Tipos de cicatriz e resposta

• Hiperpigmentação: ambas clareiam.
• Cicatrizes de rolamento (onduladas): ambas respondem bem.
• Cicatrizes de caixa (boxcar): dermoabrasão melhora; laser fracionado excelente.
• Cicatrizes de picada de gelo (fundo estreito): **nenhuma das duas resolve bem** — precisa TCA CROSS, subcision, punch excision/graft.

Dermoabrasão

Motorizada (escova diamantada/serra) sob anestesia (local + sedação / geral). Abrasão controlada até derme médio. **Efeitos colaterais**: dor, crostas, eritema prolongado (meses), hiper/hipopigmentação (risco maior em peles escuras), poros dilatados, milia, quelóides. Sensibilidade solar permanente.

Laser fracionado (ablativo CO₂/Er:YAG ou não ablativo 1550/1927 nm)

Colunas microscópicas de coagulação → neocolagênse preservando tecido entre colunas. **Anestesia tópica + resfriamento**. Downtime: 5-7 dias (ablativo), 1-3 dias (não ablativo). Efeitos: eritema, edema, herpes labial (profilaxia antiviral), discromia transitória. Menor risco de hipopigmentação permanente que dermoabrasão.

Comparativo prático

Decisão compartilhada

Dermatologista avalia: tipo de cicatriz, fototipo, expectativa, downtime disponível, orçamento. Frequentemente **combina**: subcision → laser fracionado → preenchedor residual.

Critério	Dermoabrasão	Laser fracionado ablativo
Profundidade controlada	Operador-dependente	Parâmetros digitais precisos
Peles morenas/negras	Alto risco discromia	Risco moderado (não ablativo mais seguro)
Recuperação	2-4 semanas	5-10 dias
Cicatrizes de caixa/rolamento	Bom	Excelente
Custo/acesso	Menor (equipamento simples)	Maior (tecnologia laser)