O Bikram Yoga — 26 posturas em sala aquecida a 35–40°C — é praticado como numa sauna. Alguns relatam melhora da acne cística pela "desintoxicação" pelo suor; outros sofrem surtos após as sessões.
Diferente da acne superficial (cravos, espinhas), a cística forma nódulos profundos, cheios de pus, que rompem e viram abscessos, cicatrizando. Mais comum em homens, pode recorrer em qualquer fase da vida. Tratamento padrão inclui isotretinoína (antibiótico), com efeitos colaterais como rigidez muscular, dor lombar, lábios secos e depressão.
Calor prolongado, umidade, pressão, fricção, estresse, alterações hormonais e medicamentos podem estimular a recorrência. Ambientes quentes e úmidos incham a pele, obstruindo e inflamando folículos. Testosterona alta ativa glândulas sebáceas, gerando oleosidade e poros entupidos.
A pele (1,7–1,9 m²) elimina resíduos, metais pesados e toxinas pelo suor. A instrutora Kelly Senn relatou cura da acne cística em nove semanas de Bikram Yoga sem medicação. Porém, a conexão entre Bikram Yoga e tratamento bem-sucedido não foi comprovada cientificamente.
Para quem tem acne cística, o estúdio quente e úmido pode desencadear surtos. A umidade impede a evaporação do suor, fazendo a pele reabsorver toxinas e obstruir poros. Hidratar bem, enxugar o suor frequentemente ou optar por modalidades de yoga sem calor extremo são alternativas mais seguras.