casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Aparência

Vitiligo na Infância: Sintomas, Diagnóstico e Opções Terapêuticas

O Que é Vitiligo

Doença autoimune: destruição de melanócitos → manchas brancas (acromia) de bordas bem definidas. Afeta pele, mucosas (boca, nariz, genitais), pelos (leucotriquia). Não contagioso, não infeccioso.

Epidemiologia Pediátrica

• Metade dos casos inicia <20 anos; 95% <40 anos (Vitiligo Support International).
• Raro em lactentes, mas ocorre.
• Igual prevalência sexos; maior impacto psicossocial na adolescência.

Classificação Clínica (Importa para Prognóstico/Tratamento)

Tipo	Padrões	Características
Localizado	Focal, Segmentar (unilateral, dermatomal), Mucosal	Estável, melhor resposta a tópicos.
Generalizado	Acrofacial (mãos/pés/face), Vulgar (simétrico, disseminado), Misto, Universal (>80% área corporal)	Progressivo, requer sistêmicos/fototerapia.

Diagnóstico Diferencial e Investigação

• Lâmpada de Wood: Lesões brilham branco-leitoso (confirma acromia total).
• Exames laboratoriais: TSH, anti-TPO, anticorpos antinucleares (ANA), hemograma — rastrear tireoidite de Hashimoto, doenças autoimunes associadas.
• Biópsia: Raramente necessária; ausência de melanócitos na epiderme.

Tratamento em Crianças (Conservador e Seguro)

1. Corticoides Tópicos Baixa/Média Potência: Hidrocortisona 1–2,5% (face/dobras), mometasona 0,1% (corpo). Pulso: 2 sem ON / 2 sem OFF. Monitorar atrofia.
2. Inibidores de Calcineurina (Tacrolimus 0,03% / Pimecrolimus 1%): 1ª linha face/pescoço/dobras — sem atrofia. Uso prolongado seguro.
3. Análogos de Vitamina D (Calcipotriol): Sinérgico com corticoide/calcinurina. Estimula diferenciação melanocitária.
4. Fototerapia NB-UVB: Padrão-ouro para generalizado. 2–3x/semana. Requer adesão familiar. Resultados em 3–6 meses.

O Que NÃO é Recomendado em Crianças

• Corticoides sistêmicos (exceto surto agudo generalizado progressivo).
• Enxerto de melanócitos / micropigmentação / tatuagem — só adultos estáveis >1 ano.

Apoio Psicossocial Essencial

Camuflagem cosmética (Dermablend, Covermark), grupos de apoio, aconselhamento. Autoestima > repigmentação.