Nizoral é xampu antifúngico (caspa, infecções do couro cabeludo), mas a American Hair Loss Association aponta seu uso off-label na alopecia androgenética (calvície de padrão feminino).
Alopecia androgenética: excesso de 5-alfa-redutase converte testosterona em DHT (di-hidrotestosterona). DHT liga-se a folículos → miniaturização → ciclo de crescimento encurtado → afinamento → calvície. O cetoconazol (ativo do Nizoral) tem efeito antiandrogênico no couro cabeludo: reduz testosterona → menos DHT → folículos saudáveis mantêm produção capilar.
Raramente usado como monoterapia. Dermatologistas associam a minoxidil, espironolactona, cimetidina, anticoncepcionais ou terapia hormonal (se causa hormonal). Efeitos colaterais: irritação no couro cabeludo (coceira, ardor, queimação); raramente, queda paradoxal.