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Melasma em crianças: é raro, mas acontece — prevenção desde cedo

Melasma pediátrico: o que sabemos

80% dos melasmas ocorrem em mulheres adultas (20-40 anos, fototipos III-VI). Em crianças é incomum, mas relatado. Não é câncer, não dói, não coça — apenas manchas castanhas/acinzentadas simétricas em face (malares, testa, buço, queixo) e braços. Pode impactar autoestima na adolescência.

Por que uma criança desenvolve melasma?

• UV acumulado: 80% do dano solar da vida ocorre antes dos 18 anos. Manifesta-se décadas depois, mas base se forma agora.
• Predisposição genética: pais com melasma → risco maior.
• Hormônios: puberdade precoce, SOP na adolescência, uso de anticoncepcional oral (meninas).
• Cosméticos irritantes: perfumes, ácidos, esfoliantes em pele infantil sensível → HPI → melasma.
• Medicamentos fotossensibilizantes: tetraciclinas (acne), anticonvulsivantes, diuréticos.

Diagnóstico

• Clínico + dermatoscopia (padrão reticular/folicular).
• Lâmpada de Wood: realça componente epidérmico (marrom) vs dérmico (azul-acinzentado).
• Biópsia rara — só se atípico.

Tratamento: conservador sempre

• FPS 30-50+ infantil (mineral: óxido de zinco/titânio) — TODOS OS DIAS.
• Chapéu aba larga, roupas UPF, sombra 10-16h.
• Evite cosméticos no rosto (só hidratante suave + FPS).
• Se menina adolescente + anticoncepcional + melasma: avalie troca com ginecologista.
• Clareadores tópicos: evite hidroquinona em < 12 anos. Azelaico 15%, niacinamida 4%, vitamina C 10% — só se dermatologista pediátrico indicar.
• Procedimentos (laser, peelings) — quase nunca em crianças. Só adolescentes tardios, melasma resistente, com consentimento informado dos pais e equipe multidisciplinar.

Prevenção: o melhor presente para a pele do seu filho

1. FPS mineral (zinco/titânio) FPS 30+ desde 6 meses. Reaplique 2/2h.
2. Roupas de banho UPF 50+ (manga longa, perna longa).
3. Chapéu aba larga + óculos UV400.
4. Sombra 10-16h (brinque na sombra).
5. Ensine a aplicar FPS sozinho (escola, clube).
6. Não use câmara de bronzeamento (proibido < 18 anos no Brasil).

Prognóstico

Melasma infantil costuma ser epidérmico → responde melhor a tópicos + FPS. Mas a predisposição genética permanece. A fotoproteção rigorosa na infância/adolescência é o maior fator modificável para reduzir melasma adulto e câncer de pele futuro.